2018年07月10日
第1次提问
陈医生您好!请帮忙看看孩子肚脐这里红色这颗是什么?要怎么处理?需要去医院吗?我担心是感染,现在先敷了乳酸依沙吖啶溶液。孩子明天就满三个月。出生出院后肚脐一直护理正常,几天脱落后也是一切正常。这颗红色的东西是今天才有的。

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陈强医生
你好,感谢信任提问,我正在查阅你的问题和图片,手机打字有点慢,请耐心等待。我提示后再补充提问,谢谢。
2018年07月10日
陈强医生
你好,请问宝宝肚脐生后多久脱落呢?脱落后肚脐平时什么样子的呢?仔细回想一下?
从目前你提供照片看,不太像感染,肚脐感染首先表现是分泌物出现,黄色,肚脐不干爽,湿湿的,在严重时肚脐周围发红,孩子疼痛、发热。目前提供照片看不出感染迹象。不过你使用依沙吖叮溶液消毒是正确的。
你不要使用双手掰开肚脐自然状态下拍照和掰开后近距离拍照对比发给我看一下。
目前我初步考虑两种可能;一是脐茸,脐卵黄管发育异常,就会形成脐茸、脐肠瘘、脐输尿管瘘、脐卵黄管囊肿。它们的表现分别是生后发现肚脐处一个红红的年膜状的小球凸起,脐窝渗液渗血;肚脐有黄色粪便样物排出;肚脐有尿液溢出,闻起有尿骚味;肚脐对应皮下摸起一个包包,不痛不痒。这些都是卵黄管发育异常所致。二是婴幼儿血管瘤,生下来没有,大概一周后出现,逐渐从一个点开始慢慢增大,平时无瘙痒疼痛流液等表现。就是红色包块越长越大。
请补充
2018年07月10日
陈强医生
我上传几张图片你对比看看。如图一是血管瘤二是脐茸三是肚脐皮脂腺囊肿。你和宝宝肚脐对比一下告诉我。

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2018年07月10日
第2次提问
谢谢陈医生的细心和耐心!宝宝4.11出生,肚脐每天用酒精消毒,肚脐4.19脱落的,脱落后一直很正常,大家都说这个肚脐很漂亮。每次洗澡后我也有确保擦干肚脐。宝宝身上有几处血管瘤,我传照片给您看,见图一图二图三,图三的血管瘤旁边可见宝宝的肚脐是很正常的状态。今天傍晚洗完澡起来擦干身体的时候,我才发现长了这个东西。中午都还没有。 刚刚按照您说的我重新拍了照片,图四是自然状态,图五和图六是掰开来拍的。请您看看。图中有点黄颜色是刚才敷的乳酸依沙吖啶溶液的颜色。我自己肉眼观察,感觉比用乳酸依沙吖啶溶液之前要变小了一点。 您发来的三张图片,我对比了都不太像,第一张血管瘤的海绵状跟我这个不一样,我们这个是一颗成型的,但是颜色又不像第二张脐茸那么鲜红,也没有黏膜和分泌物,第三张囊肿的颜色不是红色,跟我们也不一样。不知道我判断得对不对。

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2018年07月11日
陈强医生
不好意思,现在才回复你。
你的补充回答思路清晰,很棒,赞一个。
宝宝的血管瘤刚好是我的强项。图一图三图五红色皮损是血管瘤,按照指南最新分类是婴幼儿血管瘤。婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的,以血管内皮细胞异常增生为特点,发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。生后6个月为早期增值期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,大小可达最终面积的百分之八十;之后增殖变慢,6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,瘤体最终在数年后逐渐消退。宝宝位于腹股沟附近的血管瘤你注意多观察,警惕长大。因为都位于隐蔽部位,对外观影响不大,但位于足趾、腹股沟的瘤体警惕摩擦破溃。如果有增值迹象,早期干预。
通过肚脐照片对比,确实不像血管瘤、脐茸、脐皮脂腺囊肿。宝宝这个红色包块与肚脐正常皮肤向延续,结合之前肚脐照片,我分析是宝宝成长,腹内压增加,收拢成型的肚脐内容物向外彭出,有点像脐疝了,但是因为凸出的程度不重,所以应该不是新发生长的。至于颜色突然发红,推测可能是摩擦或者接触到一些过敏因素导致的皮肤发红出现肚脐湿疹。
目前我建议你继续保持肚脐干燥,使用消毒液后,外擦莫匹罗星软膏进行保护,观察三天,看看怎么变化。观察颜色是否加深、有无分泌物、异物异味、宝宝是否有瘙痒用手抓。
谢谢,请补充。
2018年07月11日
第3次提问
感谢陈医生的详尽答复!听说您擅长血管瘤诊治,那真是太好了!宝宝腹股沟那个血管瘤我也是想尽早干预。有医生建议我用马来酸噻玛洛尔眼药水湿敷,说是最没有副作用的治疗方法。您看是否合适?湿敷一段时间之后,需要做一个心电图评估眼药水对心脏的影响吗? 肚脐这个问题,昨天我发出的图片不知为何系统没有按顺序显示,实在不好意思,不过经验丰富的您还是看明白了。我在网上查了脐疝,图片好像都是鼓出的一个大包,跟我们的不太一样?今天那颗红红的东西比昨天小了,藏在肚脐里也没那么突出了(请见今天拍的照片),干燥且没有分泌物,在宝宝哭的时候它会鼓起来变得大一点。所以就是可以理解为一个很小的脐疝,长了湿疹,所以变红变大吗?现在是要先把湿疹治疗好,好了之后脐疝如果很小,就不用治疗,是这样吗?脐疝是不是要尽量防止让宝宝哭得太厉害?

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2018年07月11日
陈强医生
你好,婴幼儿血管瘤的治疗是个体化序列化治疗,需要结合宝宝年龄、瘤体大小、部位、类型综合分析。咱们宝宝现在三个月,按照瘤体生长特点要开始进入生长期了,因为生长非常快,所以现在开始干预合适。因为这种瘤体有自然消退迹象,而且位于非功能区,所以不需要过度治疗。血管瘤治疗方法很多但没有特异性,都有适应症。宝宝这种婴幼儿血管瘤按照指南最佳是系统口服药物治疗,但因服药时间久,副作用大,定期查血,不建议。推荐的是外擦药物和激光。激光烧灼疼痛创面感染也没必要。所以外擦药物最合适。因为马来酸噻吗洛尔滴眼液本来是治疗青光眼的,因为里面成分B受体阻滞剂有效对于血管瘤,所以就用来治疗血管瘤了。需要排除孩子心脏病和哮喘才能用。副作用很小,不要担心。可以使用。一天建议六次,坚持两个月,才开始显效果。
脐疝是因为肚脐那里腹壁肌肉层次薄弱,孩子哭闹腹内压增高,所以向外凸出,有大有小,和用力吹气球一样,有的一口气吹很大,有的很小。对孩子没什么影响,一般一岁左右就长好了。平时没什么特别注意,宝宝爱哭就哭吧。
如果宝宝肚脐干干爽爽,没有分泌物和异味,你就外用尤卓尔软膏只擦红色皮肤那里,一天两次,三天观察一下。它弱效激素软膏,没什么副作用,不用担心。对湿疹有效。观察一下。三天后一定反馈意见给我,或者没有好转就去当地医院面诊。
希望我的回答能够帮准你,感谢信任评价。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓