2018年07月10日
第1次提问
周医生您好,我是一名有红斑狼疮的患者,2016年11月份的时候怀孕了,大概14周左右出现转氨酶升高,医生把之前吃的强的松,换成了美卓乐,稍有好转。于2017年8月份剖腹产一女婴,同年11月份发生不明原因的发胖转氨酶再次升高,因为一直在哺乳所以也没有治疗,排除了各种肝炎,在此基础上把以前吃的赛能也停掉了,并且加了腺苷蛋氨酸片服用,转氨酶没有下降,风湿科医生让我咨询消化内科医生,故特来咨询您,我还在哺乳期有没有什么治疗方法。附近两次肝功能血常规结果

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2018年07月11日
周超医生
您好,您发的肝功结果没有GGT及碱性磷酸酶,建议您下次复查的时候要一起查。现在不好说您的肝功异常的原因,虽然您查抗线粒体抗体是阳性的,但因为没有GGT及碱性磷酸酶的结果,且IgM不高,我觉得现在诊断原发性胆汁性胆管炎依据不足。如果您确实排除了甲乙丙戊性病毒性肝炎,还可以查下CMVDNA及EBDNA排除CMV及EB病毒感染。保肝治疗上,因为您是以转氨酶升高为主,常用口服药物中,易善复不推荐用于哺乳期,天晴甘平类没有明确提,如果您要使用,可能需要终止哺乳。另外,您是否体型较胖,腹部脂肪是否较多,有无糖尿病或者血糖异常、高血压、高脂血症等等,既往有无脂肪肝病史,如果排除其他因素,也可能是非酒精性脂肪性肝炎,如果是这种情况,可能减轻体重是唯一有效的途径。确实治疗效果不好,您可以考虑肝穿(非常安全,无痛苦)。谢谢
2018年07月11日
第2次提问
我是生完宝宝大概第三个月的时候突然就发胖了,一个月大概胖了20多斤,食量什么的并没有改变,然后身体上的毛发好像都不怎么长了,汗毛啊,腋毛这些,当时医生怀疑是激素影响的,说断奶就好了,然后转氨酶在4月份的时候没有经过药物治疗,好转了短暂时间。我想问一下现在这种肝损伤可逆吗,还就是我现在没什么明显的症状能不能先继续哺乳,等断了奶之后在治疗,大概几个月的时间,会不会造成特别严重的后果
2018年07月11日
第3次提问
有一个肝病酶学的检查,忘记拍了

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2018年07月11日
周超医生
从您后面给的结果看,碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶都高,也可以考虑使用熊去氧胆酸,研究显示,熊去氧胆酸在乳汁中的浓度极低,安全性应该比较好。当然,您现在的情况应该几个月不至于进展到非常严重的情况,可以待哺乳结束后再进一步诊治,在此期间,可以一月复查一次肝功,监测勤一点。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:5个月 就医及用药情况:幽门螺旋杆菌四联药 需要解答的问题: 5月开始左上腹部不适,饭前或饭后肚子灼烧感,不舒服,可以忍受,有时候晚上会难受醒。此前也多次上腹部不适,斤5年做过4次胃肠镜,结果都是慢性胃炎。最近持续时间比较久,5月开始不适,7月去做了胃肠镜和B超。结果如图。幽门螺旋杆菌阳性,9月份开了4联药治疗,连续服用14天停药,服用期间胃有灼烧感,每天都不适,停药一个月了,没有吃过其他胃药。现在还是隔几天就不舒服,饭前饭后胃都是酸辣感。请问医生,我的情况是不是胃部问题?还是其他部位?目前需要用什么药?请问对于这个报告胆囊息肉的处理意见及是否需要用药或者手术切除?周医生您好 半年前有向您问诊,您看了当时肠镜报告建议我吃美沙拉嗪。 图一图二是半年前的肠镜报告和病检。 我吃了半年的美沙拉嗪,今天有去医院复查肠镜, 图三图四是今天的肠镜报告和胃镜报告。 最近我会感觉直肠末端那里会有一些不舒适的感觉,平时肚子也特别害怕受凉,如果肚子捂紧一点就会缓解这种不适感。 我想问医生,我还需要继续吃美沙拉嗪吗? 另外,我这次报告上看起来没有溃疡了,那我这算不算基本治好了,以后还会复发吗? 如果继续吃美沙拉嗪,还需要吃多久呢,要不要再吃一些益生菌? 报告单上建议我复查,我需要多久再去复查呢? 平时我的胃没有不舒服的症状,就是吃完饭后经常会打嗝嗳气。胃镜报告上有说我有慢性浅表性胃炎,这个我需要吃药吗?周医生,我吃了省医院胥医生开的治疗幽门螺杆菌的四联胃药后虽然嗳气不消化这些明显缓解,已经连续三天睡不着了,请问周医生这是怎么回事,需不需要调整用药还是赶紧停药。(除了图片中的药,我还吃了胶体果冻铋胶囊)症状及患病时长:男28岁。 10.17下午开始拉稀 【下午快克1颗 加一瓶藿香正气水,晚上21点左右睡觉前一个快克】 当天晚上伴随高烧最高38.8度。 10.18这一天都在拉稀 【7点感冒清颗粒一袋,9点乙酰氨基酚泡腾片一片,中午两袋藿香正气水滴丸,18左右布洛芬一颗】 中午开始退烧 晚上22点体温到37度整。 19号凌晨3点开始拉肚子又开始高烧38.5 肚子情况:形状不成形,拉的全是水。黄色。吃什么拉什么,一喝水也会拉肚子。 疼痛位置:小腹和肠大肠小肠附近就是整整个都是小腹疼 需解答的问题:现在是需要吃什么药?怎么退烧和停止拉稀?