医生您好，小女3个月21天，上周就诊时医生说小女已经方颅，考虑佝偻病，抽血查维生素D。结果正常如附图。今天复查时问医生，我说佝偻病就是缺乏VD引起的，现在她不缺，可以排除佝偻病吗？医生说不可以，她方颅了就可以确诊佝偻病了，只是佝偻病对她没什么影响。我有点不太懂，可否请您帮忙解释下？头是挺方的。我每天都有补充伊可新一颗。不过确实基本没晒太阳，武汉实在太热了。方颅以后会改善吗？以后会驼背吗？我看不出来她是否鸡胸或肋骨外翻等。这个需要按时复查吗？谢谢医生|儿科|丁香医生

2018年07月10日

第1次提问

医生您好，小女3个月21天，上周就诊时医生说小女已经方颅，考虑佝偻病，抽血查维生素D。结果正常如附图。今天复查时问医生，我说佝偻病就是缺乏VD引起的，现在她不缺，可以排除佝偻病吗？医生说不可以，她方颅了就可以确诊佝偻病了，只是佝偻病对她没什么影响。我有点不太懂，可否请您帮忙解释下？头是挺方的。我每天都有补充伊可新一颗。不过确实基本没晒太阳，武汉实在太热了。方颅以后会改善吗？以后会驼背吗？我看不出来她是否鸡胸或肋骨外翻等。这个需要按时复查吗？谢谢医生

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2018年07月10日

曹沐琳医生

您好，这个年龄段的宝宝由于生长发育及其迅速。所以长得越快的宝宝越容易缺乏维生素d。国家推荐的伊可新剂量每粒400国际单位适用于一般情况，一般来说，方颅可以认为是缺乏维生素d。但也可见于先天性梅毒的患儿。
有方颅的宝宝注意补充维生素d后血清中的维生素d会升到正常，但方颅不会立即改善，这应当是宝宝目前状态的解释。
一般来说，随着年龄增长，方颅会逐渐改善的。您不要过于担心。也不必担心驼背鸡胸这些，按时补D，正常摄入奶就可以。
建议每个月复诊一次。

2018年07月10日

第2次提问

她长的也不算快，现在都已经不到中位线了。就是觉得她吃的太少所以才去看的医生。她一直都有补充VD，那为什么还会方颅呢？梅毒基本可以确定是没有的。因为她接近三个月时肺炎住院，我看收费单上好像有查了梅毒。还没复印病历不十分确定到底查没。然后我产检时也没有梅毒，剖宫产，家里也没有人有梅毒。复查是要抽血吗？不用预防性多吃点VD？VD的中毒剂量好像非常大，一般不会中毒？

2018年07月10日

曹沐琳医生

不知道您的维生素d是出生后多久开始补的？一般来说，足月的孩子生后两周以后就应该开始补充维生素d。如果您补充的及时，而且宝宝从来没有出现过枕秃，盗汗等，那么维生素d缺乏引起方颅的可能性就不太大。只能考虑先天发育了。当然，预防性补充维生素d是可以的。维生素d中毒，需要的剂量确实非常非常大。这可以作为试验性治疗，如果宝宝方颅逐渐有所改善的话，可以证明是维生素d缺乏引起的。

2018年07月10日

第3次提问

足月出生，一周后就开始补了。可能偶尔有忘掉。她因为睡不安稳，白天多趴睡，晚上才仰睡。可能因为仰睡相对少，最近一两周才开始出现枕秃。盗汗我不是很懂，她手脚是出汗较多，汗手汗脚。这是盗汗吗？那我以后可以每天给她吃一颗伊可新一颗星鲨？这样持续多久呢，三个月半年？还想问下复查佝偻病是抽血复查吗？还是医生看一眼就行？

2018年07月10日

曹沐琳医生

您好，盗汗一般不得光指手脚多汗，还指躯干和头颈部多汗。所以宝宝的情况不是很符合。
可以每天一粒伊可新一粒星鲨。持续一到两个月，建议复诊一次，大夫会做下一步指导。大夫看一眼就可以，因为宝宝原来的维生素d是正常的。必要时才会复查血。