2018年07月10日
第1次提问
28岁,育龄期女性,反复发作的尿频,尿痛,尿急,偶伴腰痛3月+。 近3月发作过三次,于性生活后几天发作。性生活前注意卫生,有清洗外阴,对象也是。事后也会清洗。反复发作时有检查过,尿中白细胞增高,符合下尿路感染诊断。服用左氧氟沙星,碳酸氢钠片,一般按照医嘱服用三天可缓解。但是已经反复发作过多次,非常影响生活质量, 1.请问医生此类问题性生活前是否需要预防性服用抗生素? 2.因为发作过一次伴腰痛,是否有可能上尿路感染? 3.事前事后清洗是否过于频繁而破坏了泌尿系统屏障 谢谢!
唐杰医生
您好,感谢信任!为了可以更好的为您解答,请提供以下病史:
1 既往是否有高血压,糖尿病,阴道炎,反复过敏,肾结石等病史,是否有家族遗传史,婚孕史及长期用药史,配偶是否有前列腺炎,包皮过长等
2 是否有发热,腰疼,眼睑及双下肢水肿,乏力,恶心,尿频尿急尿痛,肉眼血尿,白带异常等症状
3 是否有近期血常规,尿常规,生化系列,泌尿系彩超的检查报告,有的话发过来
2018年07月10日
第2次提问
无慢性病史,配偶是包皮过长,但是每次都清理了也都是戴避孕套进行的性生活。刚刚提问说了有尿频尿急尿痛啊。其余症状无。检查报告无
2018年07月10日
唐杰医生
您好,是这样的。尿路感染这个疾病一般育龄期女性多见,跟女性尿道短这个生理结构和性生活等相关。阴道炎会继发尿路感染;同时性生活、长期服用避孕药、肾结石等也是尿路感染的易感因素。尿路感染反复发作,与感染的菌群,治疗方法及身体的状态都有关系。所以建议如下:
1 没有必要在每次性生活之前使用抗生素预防治疗,因为长期使用抗生素会导致机体菌群失调,而且会有药物副作用,导致非常严重的后果。
2 每日对尿道口和外阴的清洗是有必要的,尤其是性生活前后,但是没有必要每次都使用清洗液,清水就可以了,频繁使用清洗液确实会破坏女性的酸性阴道环境,导致阴道感染,从而继发尿路感染。
3 突然出现的单纯尿频尿急尿痛,甚至是肉眼血尿,急性膀胱炎的可能性大,但如果出现了腰疼,甚至发热,那么就有可能是肾盂肾炎,也就是上尿路感染,所以膀胱炎治疗需要及时有效,要不然迁延导致肾虚肾炎就麻烦了
4 建议检查阴道分泌物,排除由于阴道炎继发的尿路感染,以及支原体衣原体等特殊的菌群导致的感染
5 配偶需要同时配合治疗,建议去泌尿外科检查,必要时将切除包皮或者抗生素同时治疗
6 如果再次出现尿路感染症状,建议完善尿常规、尿细菌真菌培养以及泌尿系彩超,目的是为了明确致病菌种类,以及是否有罕见菌群感染,如果确实存在特殊菌群感染,就容易导致尿路感染反复发作,而且治疗效果差
8 抗炎治疗需要对症、及时、疗程充足,否则很容易复发。
最后呢,建议注意休息,饮食规律,可以适当有氧运动增加机体免疫力,多饮水,勤排尿,每日清洗尿道及外阴。妇科阴道分泌物检查,配偶泌尿外科就诊,必要时妇科抗炎治疗,配偶包皮切除并抗炎治疗。如果无法改善,下次再犯,建议完善尿常规,尿培养和泌尿系彩超,等结果回报发给我,我来帮你判断治疗,祝一切顺利!如果遇到不适,可以随时来咨询我。
2018年07月10日
第3次提问
你好,谢谢医生! 那如果需要排查阴道炎,以及特殊菌群等感染是需要在发病期间去做相关检查么?还是平常就可以去? 另外每次配偶都是带套进行的性生活,所以应该跟配偶无关吧?
2018年07月10日
唐杰医生
您好,观察一下您的症状和白带,是否伴有外阴瘙痒或者白带异常,考虑阴道炎也可以不伴随症状,而且您近期反复尿路感染,可以去妇科门诊咨询一下,顺便把阴道分泌物做了,减少阴道炎继发尿路感染的机会。
至于配偶的问题,最好还是去泌尿外科去看一下,有很多女性的尿路感染都和配偶有关。现在男性包皮都鼓励切除,很多都是在青少年的时候就切除了,而且如果想要孩子总得面对这个问题。但如果配偶不方便的话,您就先处理自己的问题,配偶方面就到以后必须处理的时候再说

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次