你好,仔细查看了本次提供的化验结果和病史,从你描述的情况来看,你母亲有高血压,糖尿病,目前有尿蛋白弱阳性,尿微量白蛋白增高和尿素氮肌酐的轻度增高
这种情况都提示有肾损害,但肾损害的原发病是高血压还是糖尿病,因为我无法看到上一次的咨询内容,所以目前只能考虑可能与两方面都有关,而目前血糖也控制不好,据你所说血压控制欠佳,所以麻烦还补充一些情况,
1.你母亲高血压糖尿病有多少年了,糖尿病在前还是高血压在前?
2.你母亲以前用的是哪些降压药?以前的服药后血压一般是什么水平?血压最高到过什么水平?昨天换药以后现在的血压又如何?以前用过“某某沙坦”或者“某某普利”一类的药物吗?如果用过可以继续,如果没用过也建议选用这一类的药物,因为这两类是目前证实对肾脏有保护作用,而且可以减少尿蛋白的药物
3.关于血糖的问题,糖化血红蛋白是8.5%,这个结果显示至少近三个月血糖控制并不是很满意,你母亲之前都是吃二甲双胍吗?在更换降糖药的过程中间会有所波动,所以这几天一方面监测血糖一方面也要控制饮食,尤其是碳水化合物,比如米饭面条这一类的食物,要严格控制量
4.对于已经开始出现肾损害的患者,是要考虑停用二甲双胍,瑞格列赖是可以用的,这个建议继续。至于三七粉目前没有只够循证学依据证明他对高血压肾损或糖尿病肾病有良好的治疗效果,所以并不建议用,加上三七粉良莠不齐,不排除长期服药出现肝肾功能损伤的可能,建议停用。
麻烦按照上面我问到的情况逐一补充,如有其他问题请告知,谢谢,感谢耐心等待