2018年07月10日
第1次提问
27,女,去医院做了P53抑癌的基因检测发现卵巢癌的发病率是较高,我要做什么预防吗

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2018年07月10日
姜鹏医生
您好

根据您提供的信息,分析如下,供您参考:

①27,女,P53万分之0.014,正常人群万分之0.010

②我要做什么预防吗?
首先需明确此项检测的指导意义有多大,仅凭此项检测能否做出高风险的判断,真正的此类检测人群,发病风险升高是否得到了临床验证。关于此问题,需要明确目前基因的这种筛查仅仅属于起步阶段,很多问题未经证实,但就临床应用来讲,都属于一个不断探索的阶段,至于筛查方面就更值得期待。简单讲,仅供参考。

其次是假设现在真的有风险,需要结合自身的很多情况再做分析。一般卵巢癌比较明确的基因问题是BRCA1和BRCA2,分别位于17号和13号染色体,这类遗传性卵巢癌占总体的5%。如果没有遗传史则不考虑,如果怀疑可做此检测,或许更有意义。

从年龄来讲,卵巢癌的发病年龄在60岁以后,高峰年龄在80岁。

从卵巢癌的临床有价值的筛查来讲,目前没有完全有证据支持的非常肯定的筛查手段和标准。如果有腹痛不适、有相关危险因素如年龄、月经初潮早、绝经晚、无生育、家族史等等,可以选择B超、CA125检测等。

从您所理解的预防,如果有家族史,如果这个指标真的很客观,很有价值,也已经被临床大量证实,或者有相关的症状、危险因素等,可考虑一方面做相应的检查,如B超、CA125检测、BRCA1、BRCA2检测等,另一方面您想了解的是生活方式饮食的问题,生活方式方面生孩子少是个危险因素,一般2个以上风险相对低,不生孩子风险高,口服避孕药有降低风险的作用,饮食方面也没有什么特殊的,目前也没有什么证据支持什么样的饮食就增加卵巢癌的风险,但是肥胖还是要重视的。

综合以上,目前没有肯定的预防措施,结合自身情况,待肿瘤科医生评估后,如无其他危险因素,暂不用特殊处理,待一定年龄后再考虑复查随访。如有其他危险因素,根据危险因素的多少,选择B超、妇科检查、CA125等随访观察。

谢谢
2018年07月10日
第2次提问
谢谢医生的详细解答,家里是没有遗传史的,目前没发现有,B超、妇科检查都做过了,那就是目前定期去做检查就可以了是吧?
姜鹏医生
那就是目前定期去做检查就可以了是吧?

如果妇科检查、B超都没有问题,如果家里没有家族史,暂时不用做什么。如果单位有体检,关注妇科B超及CA125、以及腹部不适等就可以了。

如果其他危险因素都没有,BRCA1、BRCA2都好的,按时生育就可以了。

谢谢
2018年07月10日
第3次提问
好的谢谢医生,祝您工作愉快万事顺心。
2018年07月10日
姜鹏医生
也祝您事事顺利,开心每一天。