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你好，感谢你的信任和提问！
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你好，血中尿酸高简单来说可能就是高尿酸血症。国际上目前将高尿酸血症诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性＞420umol/L（7 mg/dl），女性＞360umol/L（6 mg/dl）即可诊断。

但是如果一次血尿酸水平升高，需在正常嘌呤饮食状态下，不同的两天里重复测定空腹血尿酸水平达到上述标准来确诊。

如果确实血尿酸升高诊断为高尿酸血症，需要评估是否有痛风关节炎发作史，如果有过则诊断为痛风，如果没有就诊断高尿酸血症。

而高尿酸血症与代谢性疾病，如高血糖、高血脂、高血压，以及心脑血管疾病，如动脉硬化、冠心病、脑卒中等密切相关，因此不管高尿酸血症是否有症状，都应该给予积极的治疗。

尿酸升高之后，也就是高尿酸血症的治疗包括
1. 一般治疗：生活方式的改变，包括多饮水，保证每天尿量超过2000毫升，健康饮食（低嘌呤饮食）、限制烟酒、坚持运动和控制体重；适当碱化尿液，常用药物碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠，调整尿 pH 在 6.2～6.9，利于尿酸盐从尿液排出。
具体来说，节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，严格限酒，防止过胖等可明显降低血尿酸水平。饮食中蛋白摄入量应该限制在每人每日每公斤体重 1 克 左右。由于果糖摄入过多，也会促进尿酸生成增多，故应少食富含果糖多的食物，比如过甜的水果。动物内脏（心、肝、肾、脑）、蛤蜊、蟹、蚝、沙丁鱼、酵母等均为高嘌呤食物，应限制食用。肉类、鱼虾类、豌豆、菠菜等含一定量嘌呤，可适量食用。蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋不含嘌呤，可任意选用。饮酒是诱发关节炎急性发作的重要因素之一，除禁酒外，对于任何酒精性饮料均应严格限制。

2. 积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管疾病相关危险：积极控制体重、2 型糖尿病、高血压、高血脂症、冠心病、卒中、慢性肾病等。

3. 根据病情特点选择降尿酸的药物，包括使用减少尿酸生成与增加尿酸排泄的药物控制尿酸水平。
根据治疗指南，如果没有高血糖，高血压和高血脂，以及心脑血管疾病等方面的危险因素和家族史，血尿酸超过540umol/L就考虑直接用降尿酸药物治疗。如果尿酸没有达到这个水平，可以先低嘌呤饮食治疗3个月复查，如果血尿酸不能下降到目标值以下也要开始药物治疗。

希望我的回复能帮到你，如果还有不清楚的，还可以补充提问两次。

再次感谢你的信任

你好，另外，请提供身高体重数据，看看是否有肥胖。

一旦合并有高血压或者高血脂，则尿酸超过480umol/L就要开始降尿酸治疗了，尿酸控制目标为360umol/L以下。

具体根据你的血尿酸化验结果，建议你如果有需要，则降尿酸药物有两类：
一类是促尿酸排泄的，没有肾结石时可用，苯溴马隆 每天一次 每次50毫克。

第二类是抑制尿酸生成的药物：别嘌醇 初始剂量一次50毫克（1/2片），一日1～2次，每周可递增50～100毫克（1/2-1片），至一日200～300毫克（2片-3片），分2～3次服。每2周测血尿酸水平，如已达目标水平，则不再增量，如仍高可再递增。但一日最大量不得大于600毫克（6片）。 用药过程中需要注意有无皮肤过敏，一旦过敏需要立即停止使用并且及时就诊。

另一个抑制尿酸生成的药非布司他，由于你没有发作过痛风，不用于单纯高尿酸血症患者降尿酸治疗，所以不推荐你用。

用药过程中，同时配合饮食控制加多饮水，碳酸氢钠坚持服碱化尿液。

同时，如果有肥胖则需要减肥，还有高血压，高血脂都需要积极治疗的。

最后，祝你尿酸早日恢复正常！

从你的身高体重计算出来体重指数为28.55公斤/平方米，已经超过28，达到肥胖的标准，所以综合你所有的资料，诊断为：高尿酸血症（可能），高血压病，高脂血症，肥胖症。

总的来说，需要综合管理和控制，饮食方面低盐低脂低嘌呤饮食，适当运动，多饮水，减重，目标体重65公斤。

高尿酸血症的综合管理参照上面回复的进行。
高血压和高脂血症则需要选择合适的降压药和调脂药，相关代谢指标都需要综合控制和管理达标。

针对你的高血压以舒张压升高为主，且合并有尿酸升高，可以考虑选用血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦等，或血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利或雷米普利等。如单药控制不好，还可以加用b受体阻滞剂如倍他乐克等。
如果以胆固醇升高为主的高脂血症则需要服他汀类药物如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀来降脂治疗，如果以甘油三酯升高为主，可以用贝特类降脂药如非诺贝特等。关于药物具体如何选择，可以当地就诊，由医生根据具体情况制定方案。

希望你能积极行动起来，通过有效减重，血压血脂尿酸等代谢指标有可能会随着体重下降而好转。

祝一切好！再次谢谢你的信任。