2018年07月10日
第1次提问
本人30岁女,以前胃就不大好,就是吃韭菜胃难受,但是可以吃辣还有蒜,水果,大便也正常!自从今年4月份吃了一个月的治疗妇科炎症的中药后胃就一直不舒服,吃点水果就会拉肚子,吃完饭之后胃就堵的慌,整天感觉烧心胃发热难受,大便粘稠,5月份检查有幽门螺旋杆菌检测值好像是800多,医生给开的克拉霉素,阿莫西林,果胶铋颗粒还有肠溶胶囊,但是我吃了肠溶胶囊胃就疼,就只吃的其他三样药,这个肠溶胶囊就没吃,这段时间体重轻了7.8斤,老感觉没劲,心慌,现在只要吃一点辣,蒜,就会胃疼,胃难受老是反反复复,医生我这个严重么?还需要再去检查吃药么?如果吃药需要吃什么药呢?
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!稍等,等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年07月10日
刘文生医生
30岁,女,上腹部不适疼痛,刺激性食物诱发加重,大便也正常!3月前吃了一个月的治疗妇科炎症的中药后胃就一直不舒服,吃点水果就会腹泻,餐后腹胀,烧心嗳气反酸,大便粘稠,5月查有幽门螺旋杆菌800多,医生给开的克拉霉素,阿莫西林,果胶铋颗粒还有肠溶胶囊,但是我吃了肠溶胶囊胃就疼,就只吃的其他三样药,这个肠溶胶囊就没吃,这段时间体重轻了7.8斤,老感觉没劲,心慌,现在只要吃一点辣,蒜,就会胃疼,胃难受老是反反复复,医生我这个严重么?还需要再去检查吃药么?如果吃药需要吃什么药呢?

1.,综合分析以上病史资料,考虑你呢原来就存在慢性胃炎,哦 ,吃刺激性的食物会出现上腹痛,一个月的中药汤剂,刺激胃粘膜引起急性胃肠道黏膜急性炎症,可能胃肠道粘膜有充血,水肿或者糜烂,同时可能原来就存在幽门螺杆菌感染,
所以目前诊断为幽门螺杆菌感染相关性胃炎,口服中药是个诱发因素,刺激胃肠道黏膜引起慢性炎症加重出现上述症状,同时幽门螺杆菌感染的治疗四联方案没有正确执行,ppi制剂没有口服,所以幽门螺杆菌可能没有彻底根除。

2.目前上述症状就是慢性胃肠炎活动期表现 ,应该也不是什么严重的问题!

正确治疗的前提必须是正确诊断,诊断准确以后,根据胃肠道检查 ,胃镜和肠镜下的影像学表现,才能够更有效性的针对性的治疗,应该做胃镜和肠镜检查,建议到正规二级以上公立医院消化内科预约胃镜和肠镜检查。

医生不是算命先生瞎猜的,需要的是科学客观准确的化验室检查证据,才能正确诊断,只有诊断明确才知道对症下药吧?

请把近期胃+肠镜检查,胃幽门螺杆菌检查
及其他检查结果拍照照片上传?,看看比较靠谱,综合分析后给出一个科学的治疗方案。


3 ,肝胆脾胰彩超,肝、肾功能是否正常呢?有没有丙肝抗体,乙肝两对半健康体检结果怎么样?
2018年07月10日
第2次提问
谢谢医生!肝肾没有问题,5月份做过腹部肠的彩超也没有问题,乙肝应该也没问题,我以前只是在吃了韭菜,甜食后会胃难受,但自从喝完治疗妇科的中药后就常常感觉胃不舒服,吃水果拉肚子,吃也不敢吃太饱,吃完饭后就感觉胃部堵的慌感觉食物老是下不去不消化,反酸烧心难受,吃一点辣就会胃疼,大便粘稠不成型,治疗幽门螺旋杆菌的肠溶胶囊,是因为我吃了胃会疼所以没吃,如果不做胃镜可以结合这些症状判断一下病症开药么医生?还是说我这个必须要做胃镜才可以?因为做胃镜太难受了不想去做
2018年07月10日
刘文生医生
如果不做胃镜可以结合这些症状判断一下病症开药么?

结合病史及症状表现,考虑是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,可能性大,可能和幽螺杆菌感染有关系,喝中药只是一个诱发刺激因素。但是这个只是根据症状做出的推测,毕竟不是准确的胃镜检查证据,有图才能有真相。
需要吃一些抑制胃酸分泌的,但是您说吃四联方案中时候,应该是奥美拉唑肠溶胶囊吃下午会胃痛,这个确实比较少见滴哦,克拉霉素吃完肚子痛倒是很常见的。
根据目前的症状可以口服达喜片,法莫替丁片。症状也能够减轻,但是不如胃镜检查以后更准确一些。


还是说我这个必须要做胃镜才可以?因为做胃镜太难受了不想去做,
胃镜检查是能够确诊的正确,可靠手段,根据胃镜的检查结果再吃药,可能更精确效果更好,无痛胃镜很简单呢。
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上,先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成胃镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦,可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤,特别适合心理紧张、胆怯的患者。一般不会有太大的副作用。个别人可能又会有药物引起的呕吐,头晕。
2018年07月10日
第3次提问
我吃克拉霉素没事,吃肠溶胶囊会胃疼,是对这个药过敏么?慢性非萎缩性胃炎伴糜烂严重么?是胃溃疡么?吃药能够治愈么?会不会老是反复
2018年07月10日
刘文生医生
1,吃克拉霉素没事,吃肠溶胶囊会胃疼,是对这个药过敏么?

不应该是过敏的表现,真正过敏常常会出现皮疹,发热,胸闷,气短,全身冷,呕吐及恶心的症状,估计跟你吃滴那个品牌的肠溶胶囊的赋形剂成分有关,药物的纯度以及杂质有关。


2,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂严重么?是胃溃疡么?
慢性胃炎伴糜烂,这只是根据症状表现的推测,属于慢性胃炎的,一种表现而已,不是什么严重病变,但也不是胃溃疡,胃溃疡是病变程度更严重的病。
3,吃药能够治愈么?会不会老是反复。

关键是胃镜下必须诊断清楚,只要诊断清楚,治疗正确,完全能够临床治愈,而只要能够彻底清除胃黏膜的幽门螺杆菌感染,然后避免一些刺激性的饮食和药物刺激,不会经常反复发作的。
慢性胃炎的饮食应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,包括,烈性白酒浓茶与咖啡,饮食应当节制,少量多餐,食物应当营养丰富易消化,还要考虑患者个人的饮食习惯,个人爱好,制定出合理的食谱。


目前为止,仅仅是根据症状做出的推理性诊断,而缺乏实验室,而缺乏临床检查证据支持,如果没有准确的检查结果,诊断不精确,依据临床经验用药,临床疗效不一定最佳。

从病史病程考,腹痛腹胀时间也不短了,
腹胀,反酸烧心难受,吃一点辣就会胃疼,大便粘稠不成型,从这些症状上直观判断,为了诊断清楚,首先建议去医院做胃镜检查。唉,有图才能有真相,有证据给与药物治疗更靠谱一些,您说是不是呢?? 。

如果你实在不想做胃镜检查,或者近期没有时间安排时间检查,可以先口服一些对症治疗的药物,比如法莫替丁片,达喜片(饭前空腹),吗丁啉片,上述症状可能会很快减轻,但是,有可能会停药后症状再次出现,延误真正病因的诊断。

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?