2018年07月10日
第1次提问
年龄!:15个月!请问能看出是地中海贫血吗!铁低!微量元素筛查

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2018年07月10日
刘伟医生
您好!非常感谢您的信任。从血常规显示:红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度低于正常,属小细胞低色素性贫血(中度),这种情况通常为缺铁性贫血所致,15个月的宝宝如辅食添加不及时,可以出现这种情况。
地中海贫血是珠蛋白生成障碍引起的遗传性溶血性贫血的一组疾病,以沿海国家和东南亚各国多见,我国在长江以南可见。主要表现为反复不易纠正的贫血,重症患者生后3个月即有症状,表现为面色苍白、肝脾肿大、发育不良,症状随年龄增长而日益明显,1岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。轻型患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度肿大。
地中海贫血的诊断标准:1.有阳性家族史(家族中有人患地中海贫血)。 2.重型患者多有贫血、黄疸、肝脾肿大和发育障碍。 3.不同程度的贫血,呈小细胞低色素性,红细胞渗透脆性减低,血片中可见红细胞大小不均,有靶形红细胞,包涵体生成试验阳性。 4.血红蛋白电泳,HbF含量明显增高,大多>0.40。
轻型地中海贫血的临床表现和红细胞形态改变与缺铁性贫血有相似之处,易被误诊。但缺铁性贫血常有缺铁诱因(辅食添加延迟、喂养不理想),血清铁蛋白含量减低,骨髓外铁粒幼红细胞减少,红细胞游离原卟啉升高、铁剂治疗有效等可资鉴别。对可疑病例可借助血红蛋白碱变性试验和血红蛋白电泳鉴别。
综上,从这张化验单只能看出“中度缺铁性贫血”,如果宝宝存在铁剂治疗无效(口服足量铁剂2周血红蛋白上升视为有效),且贫血时间较长,应鉴别地中海贫血,查血红蛋白碱变性试验和血红蛋白电泳检查进一步鉴别诊断。
如果宝宝刚发现贫血,未予治疗,且无地中海贫血的家族史,建议口服右旋糖酐铁10ml/次,2次/日,加少量维生素C促进铁吸收,治疗2周后复查血常规、网织红细胞。通常治疗3-4周血红蛋白升至正常110g/L,然后再口服铁剂6-8周。
希望可以帮到您,祝宝宝早日恢复健康!
2018年07月10日
第2次提问
其中的男孩子是我们的老二!帮忙看下有地中海贫血的相貌吗!谢谢了!明天我会把微量元素最新的化验单上传!谢谢大夫了!

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2018年07月10日
刘伟医生
您好!图片中的宝宝看上去很正常,不符合地中海贫血的相貌特点,您不用担心。

TA的问答

您好,前几天有咨询过,我家宝宝细菌性肠炎,经复查后,超敏C还是有点高,当地医生建议继续打头孢治疗,打了四天了,拉屎的之前还是会哭,然后屎带粘液与血,有时候是有点棕色的果冻状,大便没有之前稀,有点厚了,高烧三天后,打头孢现在是不发烧了,就是拉肚子前会痛,有时候没拉也会说自己想拉屎,哭几下。状态目前好了,想问下一直拉带血的便便是为什么?还有这几天一直喝粥,没有吃别的东西,D3也没有吃,奶粉也没有,会不会影响发育?米饼可以吃吗?因为喝粥很容易会饿,什么时候能吃别的食物呢?我们这个情况是痢疾腹泻吗?宝宝12个月了,前4天左右持续低烧2天,昨天晚上5点高烧吃布洛芬退烧持续到今天中午高烧到40度吃退烧药后退烧了,目前没有烧,精神比较好,也喝奶,但是今天晚上看到脚跟手有一些小红点,没拍清楚,挺多的,嘴巴好像没有,屁股也没有,就手脚,脚红点比较多 今天下午去医院做的血常规,医生开了维生素C跟头孢 想问下:这个红点是什么,严重吗? 我们要不要再去医院检查 刘医生您好!我家小朋友截止到昨天已经做了一周雾化了,同时口服西替利嗪和您给开的孟鲁司特钠咀嚼片,今天早上没有做雾化。这两天感觉咳嗽的时候有痰了,从昨天早上起给吃上了易坦静。现在还是偶尔咳嗽,特别是运动后。请问您我们接下来应该怎样治疗?另外您啥时候出诊?我们去门诊找您面诊看看现在情况咋样。医生您好!我家宝宝一周七个月了,20斤,周三开始发烧,周五周六发烧到40.3度,去检查了说嗓子红,是支气管炎,开了头孢,奥司他韦,蓝芩口服液,昨天开始输液输了一次头孢,没有改善,今天输的氨曲南,阿昔洛韦氯化钠,地塞米松。今天输完后体温一直较低,35.6,请问大夫正常吗?晚上发现宝宝的腿上出现了好几块淤青,可是宝宝并没有摔伤之类,之前也没有,请问和输液有关吗?谢谢!大夫您好,孩子去年出疹子的时候找您看过,对您很信任,两岁女宝,最近半个月吃完晚饭会说胃那个位置不舒服,但是比较短暂,吃喝拉撒和精神状态都挺好,不知道是什么症状,需要做什么检查吗?