您好!非常感谢您的信任。从血常规显示:红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度低于正常,属小细胞低色素性贫血(中度),这种情况通常为缺铁性贫血所致,15个月的宝宝如辅食添加不及时,可以出现这种情况。
地中海贫血是珠蛋白生成障碍引起的遗传性溶血性贫血的一组疾病,以沿海国家和东南亚各国多见,我国在长江以南可见。主要表现为反复不易纠正的贫血,重症患者生后3个月即有症状,表现为面色苍白、肝脾肿大、发育不良,症状随年龄增长而日益明显,1岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。轻型患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度肿大。
地中海贫血的诊断标准:1.有阳性家族史(家族中有人患地中海贫血)。 2.重型患者多有贫血、黄疸、肝脾肿大和发育障碍。 3.不同程度的贫血,呈小细胞低色素性,红细胞渗透脆性减低,血片中可见红细胞大小不均,有靶形红细胞,包涵体生成试验阳性。 4.血红蛋白电泳,HbF含量明显增高,大多>0.40。
轻型地中海贫血的临床表现和红细胞形态改变与缺铁性贫血有相似之处,易被误诊。但缺铁性贫血常有缺铁诱因(辅食添加延迟、喂养不理想),血清铁蛋白含量减低,骨髓外铁粒幼红细胞减少,红细胞游离原卟啉升高、铁剂治疗有效等可资鉴别。对可疑病例可借助血红蛋白碱变性试验和血红蛋白电泳鉴别。
综上,从这张化验单只能看出“中度缺铁性贫血”,如果宝宝存在铁剂治疗无效(口服足量铁剂2周血红蛋白上升视为有效),且贫血时间较长,应鉴别地中海贫血,查血红蛋白碱变性试验和血红蛋白电泳检查进一步鉴别诊断。
如果宝宝刚发现贫血,未予治疗,且无地中海贫血的家族史,建议口服右旋糖酐铁10ml/次,2次/日,加少量维生素C促进铁吸收,治疗2周后复查血常规、网织红细胞。通常治疗3-4周血红蛋白升至正常110g/L,然后再口服铁剂6-8周。
希望可以帮到您,祝宝宝早日恢复健康!