2017年01月09日
第1次提问
牙龈肿痛怎么办
2017年01月09日
张恒晓医生
牙龈肿痛,首先分析一下是啥原因引起来的
第一,刷牙方法不对,刷牙应该竖刷,横着刷就会造成龈缘机械性的损伤,这时改变刷牙方法就可缓解牙龈不适。
第二,牙龈处有异物,比如经常塞牙,长期压迫牙龈乳头,就会造成两牙之间的牙龈乳头红肿疼痛,这时,可通过去除异物,局部上消炎药缓解疼痛。去除嵌塞物的时候可以用牙线。尽量不要用牙签。
第三,牙龈炎,牙龈炎是多个牙的龈缘红肿,刷牙出血,多由于刷牙不彻底,食物残渣存在于龈缘,细菌于此处繁殖,分泌有害物质,甚至有牙石形成,导致牙龈炎的发生,要解决这个问题,需要一天三次刷牙,每次不短于三分钟,同时使用漱口水。一年需要一到两次洗牙。
如果您同时伴有牙龈肿胀的特别明显,范围比较大,且伴有贫血症状如眩晕,乏力,伴有出血不易停止或是皮肤易出现青紫,点状出血,伴有骨痛,淋巴结肿大。伴有持续性的反复的发热和感染不易愈合。如果出现以上伴有症状中的两项及以上,一定要去查血常规,排查白血病和其他血液性疾病。
如果您口服一些特殊药物,如硝苯地平,降压药,抗癫痫的药物可能导致牙龈红肿严重。
希望有所帮助。
2017年01月09日
第2次提问
牙老是痛想拔牙
2017年01月09日
张恒晓医生
您好,这是跟牙龈痛伴随的吗?如果不是,那么您现在牙疼吃冷的热的疼吗?自己会疼吗?会影响睡眠吗?会放射到太阳穴附近疼吗?
另外,您疼痛的牙齿可以知道是哪一颗吗?疼痛的位置有龋齿吗?
如果您最近疼的睡不着觉,疼痛甚至放射到太阳穴,遇到冷的热的牙疼的更厉害,那考虑是牙髓炎。如果不能确定是哪一颗牙齿的话,需要进行牙髓活力测试,冷热诊测试,并结合口内牙齿是不是有龋齿和牙片来确定坏牙。需要进行牙髓治疗,进行根管治疗。
如果对牙或咀嚼有疼痛感,伴有牙齿松动,有时牙周围有脓溢出。这是牙周炎的表现,需要龈上洁治,龈下刮治。并配合口服抗生素。
咬合疼,见于不小心硌到,可以调颌,用对侧牙进食一周观察。如果是因为根尖周炎导致的咬合疼,一般牙齿以前有过牙髓炎症状,需要根管治疗。如果拍片显示牙根断折,那么基本需要拔掉。
另外,如果这颗牙齿完整,没有肉眼可见的龋齿,拍片显示牙周良好,还要警惕是因为牙齿隐裂导致。牙齿没有完全裂开,但有了裂纹,一吃东西或者咬合裂纹有裂开趋势刺激牙神经。这种情况需要包冠修复,严重的也需要根管治疗后包冠修复。
张恒晓医生
牙龈炎导致的疼痛,见于口腔卫生不佳,有时喝热水疼痛,胀痛不适,牙龈红肿。待消炎后洗牙去除刺激物。
如果您现在疼的很厉害,暂时不想去医院,可以先服用布洛芬缓释胶囊一粒缓解疼痛,如果没有过敏药物,配合头孢类或者青霉素类抗生素,另加一种甲硝唑。如果您是孕妇,这些药物不要服用。
并不是所有牙痛都要拔牙的。如果您是老年人,祝还要警惕三叉神经痛。祝您健康。
2017年01月09日
第3次提问
我45岁,晚上睡觉老是痛到半夜睡不着,是咀嚼东西的老牙痛,怎么办
2017年01月09日
张恒晓医生
您好,如果您有牙齿松动,首先考虑您是牙周-牙髓联合病变。晚上疼痛不能睡觉是牙髓症状,咀嚼疼痛如伴有牙松动是牙周症状。需要拍片看牙周围骨质还剩多少,并结合牙松动程度决定是否拔牙,如果两者情况尚可,要处理牙髓牙周两方面的问题,先处理牙髓,即将牙齿磨开,放药,解决晚上疼痛的问题,同时开始牙周治疗,龈下刮治及洁治。如果没有药物过敏史,可以口服阿莫西林+甲硝唑缓解控制炎症。
如果您牙周围骨质很少了,牙松动特别严重,需要拔除。
除了牙周牙髓联合病变外,您还需要拍片子看有没有牙折,根折。这也可能导致咀嚼痛。
另外,如果牙齿没有松动,牙齿隐裂也可能导致牙髓炎症状,并伴有咀嚼痛。如果这颗牙齿完整,没有肉眼可见的龋齿,拍片显示牙周良好,那就考虑是牙齿隐裂导致的牙髓炎。牙齿没有完全裂开,但有了裂纹,一吃东西或者咬合裂纹有裂开趋势刺激牙神经。最终导致牙髓发炎。需要根管治疗后包冠修复。
希望能帮到你。

TA的问答

医生你好! 我从初中开始到高中毕业都伴有口臭,舌头刷牙没过多久容易出现舌苔并发白,这一直困扰着我,个人觉得已经不是改变习惯能改变的病状,有时偶尔会食欲不振总是不想吃饭,且伴有牙齿健康问题—龋齿。目前以上症状没有好转过。 现在还没有去医院检查状况,我是先看牙呢?还是先去医院呢?请医生给出步骤教我如何去接下来的一步,谢谢!张医生好,我又来了,今天拔牙地11天了,伤口也长好了,可以吃点儿东西了,也慢慢消肿了,但是有个问题,至少伤口处可以看见缝针,然后发白,发白好了之后,前天开始我用舌头舔伤口,感觉是像结痂似的,后来一看发现好像是纱布似的东西,漏出来了,还是紫色的,我知道好像拔牙之后放了纱布似的堵上了,但是现在露出来纱布怎么办啊?张大夫,我昨天去医院复诊,现在是不疼了,就是脸外观看起来有点儿肿。应该是牙床牙龈肿,照片画圈的位置就是拔牙缝针的位置,有一块突出的肉,现在右边上下牙咬合就咬那块突出的,昨天复查,医生拍片我也看了。牙拔的挺干净,就是伤口这还是肿,大夫说因为拔牙过程复杂。所以造成现在这种情况,我不太放心,还是想让您看下,感觉伤口有点儿发白是怎么回事儿呢?张医生您好本人32岁,我右下方拔了一颗阻生齿,缝合了四针,今天是第三天,麻药劲过了以后感觉缝合的位置肿痛,今天脸肿了,感觉脖子也肿了一样,右边上下牙齿不能咬合,一咬合就咬到了肿胀的肉了,因为我人在俄罗斯,按照医生开的布洛芬,这样是不是应该吃点儿消炎药,我吃的甲硝唑,这边没有卖替硝唑的,还有没有其他的消炎药药效好一点的呢?还有我想问问这种脸肿的情况得多久才能消失啊。现在是影响正常饮食,除了牛奶酸奶这种流食,其他的粥也喝不了! 您好大夫,我大约十年前起,早上起床一口血,后来洗牙就没再吐血,据说那时候我的内侧牙周都肿的发紫。 但是自从洗牙就有了牙缝,吃饭塞牙后牙线用力过猛,不断伤害牙龈。牙间嫩肉逐渐萎缩,现在压根都露出来了,前门牙偶尔感觉到松动。 现在还有得救吗? 患病时长:10年 症状描述:牙龈萎缩