2018年07月10日
第1次提问
你好,医生。肛周脓肿去医院准备手术了,脓肿位置在紧贴阴囊的下方,主刀医生说需要切开引流,但很有可能肛瘘,造成二次开刀。不想二次手术,先打消炎针,打了两天了脓肿有减小,但是脓肿处还是特别疼,无法坐卧。如果脓肿陆续减小再开刀根治,是不是就不会有肛瘘情况发生了?

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2018年07月10日
谢永俊医生
您好,感谢你的信任。
肛周脓肿术后是否形成肛瘘与脓肿大小无明显关系,与瘘管形成与否,以及内口位置是否存在有关。
如果单纯形肛周脓肿切开引流术,只是简单把脓放出来,以后形成肛瘘的可能性比较大。
但即使行肛周脓肿根治术,彻底切除脓腔和瘘管以及内口,以后也有形成肛瘘的可能性,但几率相对来说较低。
从报告中可以看出:似见一细窄低回声窦道与肛管相通,很可能是瘘管形成了,术中可以进行探查,如果瘘道明显存在,可以行肛周脓肿根治术,争取一次治愈。
但具体采用什么手术方式需要和医生沟通。有些医院习惯是先切开引流,再行肛瘘手术,这样也是为了防止术中盲目探查瘘道,完成假性人为瘘道的可能。
谢永俊医生
造成假性人为瘘道的可能。
2018年07月10日
第2次提问
感谢你的回复。那我这种情况是不是应该继续打消炎针,直至脓包消失,再进行肛周脓肿根治手术?
2018年07月10日
谢永俊医生
如果决定手术了,打不打消炎针无所谓的,可以直接去手术。如果没有时间等原因暂时不能手术,可以先消炎看看,如果能够使炎症控制,包块消除,可以暂时不用手术。但以后容易复发,待复发了再手术也可以。如果通过消炎控制不住症状,包块变大或者疼痛加重等,就需要直接手术了
2018年07月11日
第3次提问
打了3天消炎针后,脓包明显不再增大,并在减小。但脓包内疼痛感逐渐增加,以前是疼痛,现在明显刺痛感加强。皮肤外侧白色是药膏,可忽略。右上方有白点,有冒头的迹象。这种情况,继续可以继续打消炎针观察?

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谢永俊医生
从图片看,炎症还是很明显的,输了3天液体,没有明显加重,说明有效。可以继续输液观察。如果局部明显红肿和疼痛,或者明显化脓的话,建议切开引流
排脓。
根据我的临床经验,输液应该可以消下去,可以输液治疗5~7天。

TA的问答

症状及患病时长:一到两年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:痔疮,无出血,大便时出来,便后缩回去,请怎么需要治疗吗,怎么治疗,需要用什么药,用药的话月经来的时候可以用吗 症状及患病时长:间断肛周瘙痒四年多了,有痔疮病史十几年了,之前问诊过一次说是肛周瘙痒症,要我擦的激素,我用的地奈德乳膏用了十天,之后有一年多没有发,现在用过三九皮炎平十天,一般瘙痒好个二十几天就又复发了,然后又换地奈德用了十天,也只能管二十天左右,又会复发,现在就是还是会肛门周围瘙痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:肛门潮湿,便后擦拭有新鲜血点,位置在肛门外圈。行走或久坐后肛门潮湿刺痛,拍照发现肛门周围发红,手摸有小疹子样疙瘩。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问有什么药物可以缓解吗,现在在感到潮湿时用了爽身粉。症状及患病时长:症状及患病时长:肛周有紅腫,主要是左右和前側感覺多些。觸摸有些蟄的疼的感覺,也有一些癢。不觸摸的話沒有感覺。還有一些潮濕。大概有5天左右的時間了。基本是上午症狀輕一些,傍晚到晚上症狀明顯一些。 就医及用药情况:無 需要解答的问题:什麼病?如何治療?費用多少呢?状及患病时长:两天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生,今天上厕所发现肛门口有一个小肉球一样的东西。呈白色有一点点的淡蓝。摸上去不是很痛。就是这两天才发现的。前几天排便肛门处可能说不是特别舒服。平时的话因为工作性质有久坐的习惯,有时候排便因为玩手机蹲的时间稍长,这种情况严不严重该怎么治疗。