2018年07月10日
第1次提问
田医生,您好:我妈妈今年58岁,上月化验了甲功,甲状腺过氧化物酶抗体大于1300,请问这个指标不正常说明她有什么问题呢?她该怎么治疗或该做什么进一步检查呢?(她有多年支气管扩张病史,平时每日服用克拉霉素、桉柠蒎肠溶软胶囊、雷米普利片。)非常感谢!

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2018年07月10日
田建卿医生
您好,根据您母亲的甲状腺功能化验检查提示抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高,其他的各项指标均在正常范围之内,这个指标的升高,考虑存在桥本氏甲状腺炎的可能性,可以进一步做甲状腺的B超,来了解甲状腺的形态结构是否有发生改变,如果B超提示甲状腺弥漫性病变,质地回声不均匀,甚至呈现网格化或蜂巢样改变,则更加支持桥本氏甲状腺炎的诊断。

对于桥本氏甲状腺炎,目前医学上对其发病原因尚不明确,但桥本氏甲状腺炎在甲状腺功能正常阶段,往往不会影响到健康和生活质量,因此不需要特殊的处理和治疗。

但由于桥本氏甲状腺炎抗体持续的阳性,会对甲状腺造成慢性的损伤,当损伤达到一定程度,就可以导致甲状腺功能减退,也就是说桥本氏甲状腺炎有发展潜力,甲减的倾向,但并不意味着每一个桥本氏甲状腺炎都可能会发展成为甲减。因此说只是一种倾向性,这样桥本氏甲状腺炎需要定期复查甲状腺功能,一般来说至少每年要复查一次。如果有发生甲减的情况,针对于甲减给予相应的治疗,则一样,也不会影响到健康和生活质量。

对于桥本氏甲状腺炎,甲状腺抗体明显增高,在饮食上,主要是高碘的食物,不建议使用,包括海带紫菜,海藻,海蜇,虾皮等等。日常生活中注意锻炼身体,避免感冒,这样可以稳定抗体,避免抗体的进一步增高。

对于抗体增高的治疗,目前尚没有很有效的办法,部分人服用硒制剂后,可能会有一定的效果,但有效率在40%左右,可以尝试一下常用的有硒酵母。一般来说,服用1到3个月后复查甲状腺抗体,如果抗体,变化不大,甚至呈现不同程度的增高,则说明治疗无效,不推荐继续服用,如果服用1到3个月后,抗体明显改善,这说明有效,可以继续服用。

总结下目前的情况,考虑存在桥本氏甲状腺炎,需要进一步行,甲状腺B超的检查和化验,在甲状腺功能正常阶段的桥本氏甲状腺炎,不会影响到健康和生活质量,因此不需要做特殊的处理和治疗,但是桥本氏甲状腺炎又发展成为甲减的倾向,需要定期进行甲功的复查,至少每年进行一次甲状腺功能的化验检查。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐!
2018年07月10日
第2次提问
谢谢您田医生,我以为您明早才会回复我,抱歉打扰您休息了,您的回答非常有帮助!
2018年07月10日
田建卿医生
谢谢,祝健康快乐。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏