2018年07月09日
第1次提问
您好医生,我家男宝宝19个月了,晚上是奶睡,凌晨四五点还会吃一次奶,现在两个门牙有龋齿了,请问这个情况,断夜奶后,还要如果处理才能阻止牙齿继续恶化?

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2018年07月09日
颜志玲医生
您好,宝宝的上门牙唇面,靠近牙龈的部位是蛀牙。牙齿切端还有釉质缺损,这是牙齿刚萌出时就有的吗?这很可能是“先天性牙釉质发育不良”。

为了阻止牙齿的缺损进一步加重,需要补牙。将蛀牙部位龋坏的牙质去除,用充填材料填补缺损,让牙齿表面完整光滑,这是阻止蛀牙继续加重的重要办法。

具体到补牙方式:
1. 对于一颗牙齿有多个部位缺损,最合理的补牙方式是乳前牙透明冠,如附图。补好的牙齿是被补牙材料整个包裹的,不仅完整光滑美观,也可以蛀牙再次发生。
2. 宝宝目前19月龄,不会配合医生的补牙操作。您可以从目前开始,每3个月定期口腔检查,根据宝宝的配合程度选择不同难度的处理办法。治疗难度从简单到复杂逐渐是:定期涂氟→去除龋坏牙质后定期涂氟→去除龋坏牙质后充填→去除龋坏牙质后透明冠修复。
大多数宝宝经过多次的就诊、涂氟等完全无痛的的操作后,可以逐步接受补牙等操作。这需要有经验的儿童牙科医护人员。

除了定期就诊外,您平时还可以做的有:
1. 每天早晚给宝宝刷牙,使用含氟牙膏、儿童牙刷,每次两分钟。宝宝如果挺抗拒的,您需要多一个家属和您配合,参考附图2的姿势。一名家长抱着孩子的身体和手脚,在孩子前面吸引孩子的注意力。您在孩子的头后方刷牙。白开水刷,不用吐水。牙膏每次一粒米粒的大小,少量吞咽是安全的。等宝宝不太抗拒就可以坐着或站着刷,把水吐掉(附图3)。
2. 戒夜奶、减少每天喂食的频率,这也是为了能更好的清洁牙齿,让牙齿每天有更多的时间是干净的。

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颜志玲医生
抱歉,这句话少了两个字。

“1. 对于一颗牙齿有多个部位缺损,最合理的补牙方式是乳前牙透明冠,如附图。补好的牙齿是被补牙材料整个包裹的,不仅完整光滑美观,也可以预防蛀牙再次发生。”

若您仍有其他疑问,可以补充提问。感谢您对我的信任。
2018年07月10日
第2次提问
您好医生,宝宝牙釉质缺损是后来出现的,不是天生的。
2018年07月10日
颜志玲医生
您好,宝宝的这两颗上门牙,绿色箭头的地方是蛀牙。这是牙齿萌出后,由于清洁不够,牙菌斑堆积,逐渐形成的。黄色箭头的地方,是切端的牙釉质缺损,这个部位很少出现蛀牙,有可能这个部位本身的牙釉质发育不够坚固。

不论是哪种原因,如果想修补牙釉质的缺损,需要补牙。尤其是绿色箭头的部位,容易堆积食物残渣,补牙后,让牙齿光滑完整,蛀牙才不容易继续发展啊

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2018年07月10日
第3次提问
您好医生,我看到有的儿童口腔医院有无痛舒适呼吸麻醉的治疗方式,请问这个对宝宝有什么副作用吗?是否可以一次性补牙完成?
2018年07月10日
颜志玲医生
镇静或全麻下的口腔治疗主要用于对牙科治疗非常恐惧、不能配合治疗的孩子或成人。可以在镇静或全麻下一次性治疗完成。

主要有两种方式,镇静和全麻。
1.镇静:采用的是笑气吸入,孩子戴上鼻罩后,笑气让人镇静放松,缓解恐惧。起效和恢复都很快。治疗过程中,孩子是清醒状态的(而不是麻醉状态),能够自主呼吸,对物理刺激和语言指令能做出相应反应。所以,这就要求孩子能够基本配合,一般是3~7岁的学龄前儿童,小宝宝不适合这种方式。
2.全麻:对于年龄更小的孩子,蛀牙数量多,操作时间长,多次就诊仍不能配合的,就需要在全麻下治疗,让孩子完全睡着。
3岁以下的孩子,单次、少许3小时的麻醉时间,对孩子的大脑发育是没有影响的。全麻前还需要做全身检查,例如血常规、胸片和心电图等,需要排除全麻的禁忌情况。

镇静和全麻是非常成熟的临床技术,对于很多手术或小朋友不能配合治疗的情况,麻醉是非常有必要的。

您宝宝目前牙齿的情况并不复杂,如果孩子通过多次就诊,有经验的医护人员逐步引导,可以基本配合治疗,那就不需要镇静或全麻。宝宝每天还需要刷牙,每3~6个月定期口腔检查,心理上能逐步接受和配合是最好的。


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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!