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心血管内科
问题详情
吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
擅长:
高血压
、
冠心病
、
心肌炎
、
先天性心脏病
、
胸闷
、
心电图检查
、
心律失常
、
胸痛
、
呼吸困难
、
心率和脉搏测量
、
心悸
、
孕期心慌
休息中
4.99
分
月回答 267
2018年07月09日
第1次提问
女 年领63 心脏彩超显示左心室血充血 二年前有单纯心绞痛 血小扳指数高 血压略偏高 服用波依定5毫克 阿斯匹林50毫克 有时有胸闷气短缺氧 请问属于冠心病吗 怎么用药防止 另是否需做进一步医疗确诊吗
第2次提问
还有低密度脂蛋白高 瑞伐他汀5毫克 控制在2左右
2018年07月09日
吕永楠医生
你好。
患者年龄,症状以及高危因素都存在,冠心病可能性很大。
就目前治疗方案来讲,建议停用50mg的阿司匹林。
方案如下:
拜阿司匹灵片 每天一片
阿乐片 每天晚上一片
波依定片 每天一片
如何确诊冠心病?建议做冠脉CTA检查予以明确,费用1100多。冠脉造影检查更为准确,但是需要住院完成,建议门诊行冠脉CTA检查。
吕永楠医生
发完信息才看到你又发来一条信息。
阿乐和瑞舒伐他汀钙是同一类型药物,可以继续服用瑞舒伐他汀钙,剂量调整到10mg,怀疑
冠心病
,低密度脂蛋白需要降到1.8mmolm/L,这是目标值。
2018年07月09日
第3次提问
好的 谢谢您 因为对阿斯匹林敏感服 剂量100mg皮肤有出血点 且瘀青较重 另加服中药三七粉 可否请您解释一下左心室血允盈 是什么原因引走 预示后期病变可能性是什么 谢谢啦
2018年07月09日
吕永楠医生
好的,阿司匹林可以根据自己是否有出血状况加以调整,这样更为安全和稳妥。
恕我直言,您对心脏超声的描述不够准确,我无法理解你说的具体内容,我建议您把心脏超声报告拍下来,发给我。
因为本次三次提问,您已经用完了,明天我还有义诊名额,发给我看看。
TA的问答
症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?
症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?
症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因
症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?
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