2018年07月09日
第1次提问
25岁,性别女,最近熬夜严重,昨晚失眠睡了两个小时,今天晚上感觉左边锁骨下方疼痛,心跳快,心慌,两年前因为长期失眠也有过类似状况,当时心电图是心动过速,心率不齐,彩超显示心脏正常,今年体检依然有心率不齐的状况,其他正常,可是今天又开始有类似症状,请问医生有我现在有心脏病变的风险吗?有猝死的风险吗?
2018年07月09日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
先别担心,看样子应该不是心脏器质性病变,有可能是失眠引起的植物神经功能紊乱,不过症状刚出现一天,可能有些症状还不够典型,我先问您一些问题来了解一下您的情况。
1.你用手指在左侧胸前疼得地方按压一下,看看能不能找到疼痛的部位或者按压之后有没有疼痛或者原来的疼痛加重呢?
2.除了心慌,心跳快,有感觉到胸口闷闷的感觉吗?
3.自己数数脉搏看看具体有多少次?
4.平时走路走快了或者慢跑或者爬楼梯到三层会有胸痛胸闷的症状吗?
5.近期经常熬夜,有没有出现口干或者便秘的现象?
6.近期有没有感冒或者发热的现象?
7.有没有经常性的心理漏掉一拍的感觉?
8.平时的运动量如何?
2018年07月09日
第2次提问
1.可以找到,但不具体,按压会疼 2.今天晚上有一点 3.脉搏数不太准,一百左右 4.没有 5.没有口干,偶尔便秘 6.没有 7.很久以前有过一两次,近一年没有 8.运动量不大,甚至没有
2018年07月09日
王飞宇医生
您好,回复收到。
别担心,不是心脏的问题,我来一一告诉你。
首先疼痛不是心脏,心脏是由肋骨保护起来的,按压起来不会按到心脏,也不会疼痛,心脏的痛一般是与运动有关的,跑步的时候痛,休息的时候缓解,您的疼痛特点看,不是心脏,而是肋骨以外皮肤一下的软组织问题,这个疼痛一般有肌肉的拉伤、劳损、肋间肌痉挛或者肋间神经痛等,总之是不严重的问题,不需要处理,疼得厉害的话可以吃点扶他林,不厉害的话局部热敷一下、按摩按摩会好转的。

另外,你心慌、胸闷以及两年前的症状是一种植物神经功能紊乱的表现,主要是由于睡眠障碍及焦虑紧张等作用下形成的,是一种功能性的疾病,有点时候会伴有一些功能性的消化不良等,这个不算是器质性问题,因此处理上主要是生活方式的综合管控,可以暂时不依赖药物治疗。

具体方式上:
1.自己认识上要到位,别认为是心脏问题,这样即使出现心慌,也不会因为担心恐惧而加剧这种认识,使症状更加明显。
2.改善睡眠,失眠是植物神经功能紊乱的一个重要因素,尤其是长期熬夜作息紊乱,会使人的自主神经调节出现问题,不喝浓茶咖啡,提高日渐工作效率不熬夜,必要的时候辅助点助眠的药物改善一下(阿普唑仑 0.4mg 1/晚)
3.平时饮食要减少应激性食物的摄入,比如辛辣刺激、酒精等,另外多吃点五颜六色的食物,使饮食结构更加合理。
4.你的运动量太小了,长期保持有氧运动的话,机体的植物神经自我调节能力及抵抗紊乱的能力会强,即使一段时间的失眠也不会引起功能紊乱,因此长期锻炼长期运动也有助于植物神经功能紊乱的恢复。
5.窦性心律不齐也是植物神经功能紊乱的表现,不要担心。
6.如果上述不奏效的情况下,可以辅助用点谷维素 2片 3/日,用来调节植物神经功能。
希望这些回答对您有用,如果有疑问的话可以继续提出来,还请稍后问题结束后您能写几句中肯的评语,满意的话给个五星的评价。
祝好~~!

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: