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您好，感谢您的咨询与信任。您的情况我已经详细了解，稍后我会根据您的实际情况给您提出分析与建议。（本条内容您不用回复，以免浪费您的追问次数）

沈杰您好，感谢您对我的信任与复诊。

您本次为术后第二个月复查。复查看是否需要调药物剂量的化验值是促甲状腺激素(tsh)。一般甲状腺癌术后需要把tsh尽量控制在0.1到0.5之间。您目前的值是0.831，超过要求的范围，不过本次我不建议您加量。

您7月10号检查tsh为6.76，口服优甲乐一片半，8月13日检查tsh为2.03，然后优甲乐改为了一片零四分之三，一个月后也就是本次你的tsh为0.831。证明您对优甲乐吸收的还不错，所以虽然您本次的值没有在0.1-0.5之间，我还是建议优甲乐剂量不变。

因为您自身的体质对于优甲乐吸收良好，所以从我的临床经验来大致判断，再加四分之一变成两片我担心一个月后您的tsh有可能会低于0.1，那么您有可能会出现心慌手抖等等甲亢的症状，那样就矫枉过正了，对您的心脏影响比较大。

所以建议您本次药量不变，优甲乐为一片零四分之三，一个月后空腹复查甲状腺功能，根据下个月的化验值来决定是否需要更改剂量。

其他的化验值基本没问题，您可以放心。您本次查钙了，结果也正常，所以补钙的药可以不用吃。下次查钙的时间是三个月后或者自觉手有麻木感的时候。

术后需要注意的，也就是之前您咨询时我说过的，甲状腺疾病跟内分泌紊乱有关系，而紧张的情绪对内分泌系统影响很大。所以您目前为术后，更应该需要注意保持生活规律避免熬夜，避免过度劳累，保持心情的愉悦，避免长期处于紧张，焦虑的状态。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您身体健康，生活愉快。

沈杰您好，核医学科是做碘131的科室。不过我认为您不需要做碘131的。

您于7月22日向我咨询时向我提供的病理报告单提示，甲状腺左叶乳头状癌，左侧六区淋巴结四枚其中一枚转移，气管前淋巴结两枚其中一枚转移，提示转移的减少，这种情况是不需要做碘131治疗的。术后只需把优甲乐口服好，应用tsh抑制疗法将tsh降至要求的范围内即可。

建议您详细咨询下您的主刀医生为什么要去核医学科检查。如果需要做碘131治疗需要停止口服优甲乐一个月的，所以这些问题都是需要弄清楚的。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您健康快乐。

别客气，祝您开心快乐，幸福平安。