2018年07月09日
第1次提问
医生您好,今天拿到C14呼气试验的报告,结果438,我想治一下,平时这方面的症状(不知道有没有关联,就是自己的感觉):1、容易胃胀2、大便不成型3、口周尤其下巴频繁不断的痘痘 想问问您的看法以及如何治疗

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2018年07月09日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的问诊及解答,为您排忧解难是我的职责!平台提供两次免费追问或补充的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2018年07月09日
高明军医生
您好,谢谢信任。您的碳14呼气实验结果呈阳性,就是提示存在幽门螺杆菌感染。我提出如下建议:
1、很大一部分消化性溃疡或者胃炎的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。也有报道,这个细菌与各种皮肤病可能也有关(如皮疹,痘痘等),是不是一定有关可能缺乏大规模的验证。不是一发现幽门螺杆菌感染,就必须要清除,您参考下图说明,存在malt淋巴瘤,消化性溃疡的时候是必须杀菌。其他那些情况也是建议杀。
3、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,即:雷贝拉唑或奥美拉唑肠溶片(20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,1g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(0.2g,2/日,饭前),药店有售,吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
另外还有一个简便的服药方式,市场药店里有非处方药,丽珠维三联,比较直接方便。服药方式:1)丽珠维三联:早上餐前半小时2颗白片,餐后服2颗有色彩的药片(黄色一片、绿色一片);晚上餐前半小时2颗白片,餐后服2颗有色彩的药片(黄色一片、绿色一片)。2)雷贝拉唑(或者奥美拉唑) 餐前半小时,20mg 每日两次。以上两种药共服14天。吃完药后一个月可以复查呼气实验。需要提出来的是,有些人服药后可能清除不了这个细菌。
如存在糜烂或溃疡,就需要在杀菌治疗14天的基础上,继续规则服用雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次,早餐前30分钟,4-6周。
3、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下,防止食物胃液潴留,加重烧灼等症状。
4、那么您这样的情况是否需要清除幽门螺杆菌呢。您对照下表,您的直系亲属有过胃癌病史吗?您有胃糜烂或消化性溃疡吗?等等,则必须要行胃镜检查了,当然从健康体检角度考虑,还是建议做个胃镜如检查,毕竟这些检查更直接,能够排除其他胃肠道疾病,您才20岁左右,从疾病的好发程度上考虑,器质性疾病如胃炎,溃疡比较多见,胃镜检查可以明确,就是这两种疾病,都是需要清除幽门螺杆菌的,治疗方法和调理事项与上面提到的是一样的,只是清除幽门螺杆菌治疗14天后,后期还需服药,4-6周,雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次,早餐前30分钟。(我推荐您先杀幽门螺杆菌14天,然后继续治疗胃炎或溃疡4-6周,这样很好彻底,如果不放心,就做个胃镜明确一下是否有糜烂或溃疡)。
谢谢好评,祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,随时联系,我会给您合适的解释个建议,谢谢关注,再次谢谢您的信任与好评。

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2018年07月09日
第2次提问
谢谢您啦,我现在没有时间去做胃镜,我就按您的建议来先杀幽门螺杆菌14天,然后继续治疗胃炎或溃疡4-6周,那如果这么治疗的话,我什么时候去复查,是在全部停药后一个月吗? 豆制品的话一天一杯豆浆这种频率可以吗?
2018年07月09日
高明军医生
您好,您这样处理是可以的,说明您还是明白了我的意思,哪怕是炎症或者溃疡,就按最重的溃疡,先杀幽门螺杆菌14天,然后继续治疗胃炎或溃疡4-6周,然后停所有的药一个月,到时再查胃镜和呼气实验。豆浆一天一杯没有问题的,谢谢。
2018年07月09日
第3次提问
因为看了好几遍,仔细分析了一下,非常感谢您,最后再问一个问题,药买什么牌子的都可以吗?
2018年07月09日
高明军医生
您好,成分相同的药,只要剂量相同都是可以的。当然是尽量挑大牌厂家生产的药物为好,这样效价更为可靠。
另外,您还有大便不成型,可以用些益生菌,如培菲康或整肠生等等。
谢谢您的信任,祝您身体健康。
高明军医生
含有益生菌的牛奶也是可以的,调节胃肠道菌群,有助于改善胃肠功能。益生菌不能称之为药,可以长期吃,也可间断性吃,当然吃了总是会对胃肠道有好处的,有助于改善大便的性状,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。