你好,感谢信任。
你父亲目前肯定需要透析。但对于糖尿病肾病的患者选择腹膜透析还是血液透析,目前没有定论,所以可以说没有最好的透析方式,只有最合适的透析方式。选择何种方式需要从病情和患者的自理能力、家庭合作情况的多方面考虑。
请问以下问题,麻烦依次回答:
1.你父亲除了糖尿病肾病,还有那些糖尿病并发症?比如眼底病变?是否发作过心绞痛或心梗?
2.浮肿严重吗?
3.身高体重分别是多少?平时有无容易腹泻、便秘等情况?
4.他平时性格是否急躁?是否讲卫生?
5.他这次脑梗后有无影响到双手精细运动的能力,比如拿筷子、写字和以前相比如何,如果有影响,建议腹膜透析。
6.腹膜透析要求营养状况比较好,他平时胃口如何?
7.你家所在地离最近的血透中心的距离多远?
以上问题比较多而琐碎,麻烦一一回答,以便综合分析。
根据以上问题来考虑,一般来说,腹膜透析适合性格温和、做事细心、自理能力比较好、不太
肥胖的患者,也适合有心绞痛、冠心病等容易出现心脑血管并发症的患者,或者居住地离血透中心较远,通勤不方便的情况、不适合建立内瘘等血管通路的患者。
而血液透析则适合血管条件好,血流动力学稳定或者不适合腹透的病人。
一般来说,因为腹膜透析对血流动力学影响小、对血管通路无要求、有较好的残余肾功能保护作用,因此一般在非糖尿病肾病患者中会作为首选,而对于糖尿病患者,则受相对易感染、相对容易营养不良等因素影响,因此是否选择腹膜透析更多会考虑患者的营养状态和患者本人性格特点和家庭合作程度来做出选择。
麻烦一次性回答前面提到的几个问题,待会我进一步分析。谢谢