你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述:宝宝13.5月龄幼儿,病初发热3天,发现膝盖周围皮肤疱疹1天,有少许咳嗽,胃口又变差。胸片提示纹理增多,毛糙。血常规检查未提示明显异常。五天后再次出现发热,体温38.4℃,颈部脖子出现有小疹子。
综合上述分析和建议:
1.目前根据孩子颈背部的皮疹形态并不是很符合手足口病的皮疹,更像是痱子或者湿疹的皮疹,小颗粒状,表面比较粗糙,不像疱疹,这种皮疹多半伴随有搔痒。主要考虑与发热有关,无论湿疹还是痱子,在发热后很容易加重。建议炉甘石外涂帮助收敛,再关注皮疹的变化,必要的时候可以外加糖皮质激素软膏,帮助恢复皮肤屏障。
2.孩子病初发热3天后,中间体温正常5天,再次出现发热,对于这种情况,需要考虑新发的感染可能性大。建议明天医院就诊,化验血常规,看血象是否有所变化,有否继发细菌感染。如果血常规提示白细胞很高,c反应蛋白也高,可能需要加用抗生素。
3.关于手足口病,大概率没有太大问题,应该已经处于恢复的一个阶段,手足口病的疱疹绝大多数在一到两周之内都会完全干涸,结痂脱落。继续关注皮疹的变化,同时关注孩子的精神状态,手足是否有抖动、无力、呕吐等等情况。警惕重症手足口病。
4.晚上如果孩子出现发热,还是以对症退热处理为主。体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重,泰诺林一次10-15mg每公斤体重。
5.总之,对于目前这种情况,妈妈先不要太过紧张,因为最近是呼吸道感染高发的季节,如果宝宝经常来回医院,很有可能反复交叉感染的。等明天孩子复查血常规之后,再决定后续处理吧。
祝愿孩子一切顺利。