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1,从诊断的角度来说,这种情况考虑外伤以后,踝关节滑膜炎,可能同时伴有踝关节周围的筋膜炎。滑膜炎和筋膜炎都属于软组织无菌性炎症。主要表现为疼痛以及关节肿胀,特点就是劳累,受凉之后症状明显,休息保暖之后症状减轻。
2,你提供的片子由于照片太模糊,确实看不清有什么特别的异常。根据报告来看,除了脚踝关节退行性改变,还有骨质疏松。考虑到病人60多岁的年龄,踝关节退行性改变和骨质疏松本来就有的,如果连续几个月不走路,骨质疏松的情况会进一步加重。所以拍片子的时候就显得尤其明显。
3,这种情况的治疗确实有些棘手。因为进一步的休息不活动会造成骨质疏松进一步加重,而如果过多的活动则容易造成炎症进一步加重。请注意一下几个方面:
①热敷或者泡脚。热水泡脚每天两次,每次20到30分钟。局部热敷和泡脚可以促进血液循环,对改善局部的无菌性炎症有很好的作用。
②消炎镇痛药。推荐塞来昔布,每天吃两粒,可以一次吃,也可以分开早晚各一粒。此外双氯芬酸,洛索洛芬,美洛昔康等也可以,将几种药物作用都是消炎镇痛任选一种即可。这种药对胃肠道有一些刺激作用,建议连续服用控制在三周以内。如果本来就有
胃炎,胃溃疡等问题的话,建议同时服用保护胃粘膜的药物,如奥美拉唑,法莫替丁等等。
③运动锻炼。从炎症的角度考虑,休息比运动好。但是如果一直休息下去,会造成骨质疏松进一步加重。建议从比较小的运动量开始锻炼,比如座位提踵训练。人坐在椅子上,两腿自然放松,用脚尖蹬地把脚后跟提起来,用脚踝的力量把整条腿抬起来。每天做两到三组,每组从20个开始,根据体力情况逐渐增加。如果运动后出现肿胀疼痛加重,则需要减量。