问题详情

您好！
1.不知道您脚部具体什么地方有不适？能拍个图片，脚步的图片，用手指出不适的部位吗？
2.您指的不适是指哪方面？是疼痛，酸痛，还是其他什么感觉？
3.您小时候受过伤是有骨折？还是拉伤？还是什么其他问题？
4.您的这种不适，目前有多长时间了？
5.小时候受伤之后，这只脚就有与另一侧脚不一样的地方吗？尤其是您现在感觉不适的地方，之前跟对侧是一样的吗？
6.除了核磁共振又做其他什么检查吗？比如有拍x光片吗？
请补充以上资料，以便于更好的为您解答！

另外最近有没有运动量比较大？有没有用过什么药物治疗？效果怎么样？

您好！
从您目前提供的情况来看，考虑您的脚后跟那地方的不适感，主要还是跟运动有关系，目前考虑临床上诊断是跟腱腱围炎的可能性比较大。
您手指的所指的位置主要是跟腱所在的位置，跟腱的止点在跟骨的后方，您可以用手摸到一块凸起的地方。这地方最常见的就是跟腱炎和跟腱腱围炎。但是您手所指的地方是位于跟腱止点的上方一些，这个地方大多数出现的还是跟腱腱围炎。
跟腱腱围炎主要是跟运动有关系，尤其是反复的蹦跳，在运动过程中出现提踵的姿势也就是踮脚尖的姿势，跟腱出现反复的收缩造成慢性的劳损，跟腱周围组织出现无菌性炎症。在炎症不是很严重的情况下，可能疼痛不是非常明显，会有一些的不适感，伴有僵硬的感觉，局部的紧张绷紧感，主要是，跟组织周围无菌性炎症导致的组织瘢痕增生等有关。
从您核磁共振上来看，您手指所指的部位，也没有看到明显的异常信号。关节腔的少量积液也基本上是在正常的范围。因此考虑您目前情况还是慢性劳损引起的，而不是急性期的问题。
对于这种跟腱腱围炎的治疗，主要从改善生活方式方面着手，至于药物的治疗，那是起辅助作用的，如果目前疼痛不是很严重的话，暂时药物是可以不用的。考虑这个问题主要是跟运动有关系，因此首先就是要减少运动，现在有明显的症状的话，暂时要避免运动一段时间，只要避免剧烈运动。其次是可以局部（疼痛不适的部位）进行按摩，热敷来改善局部的血运，可以促进炎症的吸收。另外这个地方也可以被动地进行活动锻炼，帮助帮助跟腱的牵拉，也有助于不适的缓解。具体是做法是，被动的把脚向上扳，也就是足部的背伸（下图），可以用您的手把足向上扳，把跟腱进行牵拉锻炼。
对于药物的应用上面也说了，你目前稍微有点酸痛，暂时是可以不用药物的。如果您觉得疼痛比较严重，影响到了您的生活，您也可以考虑应用非甾体抗炎镇痛药，用几天应该就可以了。具体的药物可以考虑应用双氯芬酸了，或者是布洛芬，如果有胃肠不适的话，需要慎重，具体可以参考一下说明书。
另外需要跟您提到的，有抗菌的药物，喹诺酮类的药物，比如我们常用的左氧氟沙星，诺氟沙星等，也可能导致跟腱炎的出现。如果用这样的药物的时候需要注意的。
对于您提到的小时候有外伤的问题，确实是如果是脚部绞到了自行车的车轮里面是可能会出现跟腱断裂的情况。但是从您目前的核磁共振片子上能看到跟腱的连续性还是存在的，您目前如果脚的屈伸活动都正常，用手挤压小腿后面的肌肉时候也能看到脚向下屈，一般说明没有跟腱的断裂。但是您感觉到力量比较小的话，可以在您现在的疼痛不适症状消失以后，做力量的锻炼，做小腿三头肌的力量锻炼，比如体重锻炼，还有上面提到的脚的勾脚尖锻炼等。就目前的情况看，不首先考虑是以前的外伤引起的。
因此像这种情况也是临床比较常见的，您暂时不需要有太多的顾虑，大多数情况经过一段时间的生活方式的调整，局部热敷，理疗，按摩，锻炼等，大多数都是能够有效缓解的。

不客气的！
扁平足导致的原因，有遗传性的因素，也有可能是后天性的因素，如果您的家族中有扁平足的人，那么考虑可能是有遗传性的在里面，那就有可能会遗传给下一代。因此这是需要分情况来看的。如果是其他后天原因导致的，那么就不会有遗传的。
我们平时认为的扁平足，一般指的是足的足弓降低，但实际上足弓的下降不代表就一定是称为平足症。导致平足症的有遗传性的因素，也有先天性的有足的骨头发育的畸形，还有就是后天性的因素，本身发一场没什么问题，但是可能各种原因导致的肌肉力量不足，渐渐导致足弓的塌陷变形，进而产生的症状。
从你上面提供的脚的图片来看，并没有看到明显脚的外翻，因此考虑您的并不是非常像是平足症，因为我们平足症的诊断，不光是足弓的塌陷，很多还是伴有脚向外翻。
如果您足弓目前比较低的话，可以考虑应用矫形鞋，来重塑足弓。加强足部的肌肉的锻炼，改善症状。比如足趾勾脚尖锻炼，温水泡足，用足趾抓小物体等锻炼。