高主任您好，医院检查出我老婆宫外孕，目前已经保守治疗一周了，保守治疗期间打了一针MTX(9月3号下午3点左右),期间一直吃的丹黄祛瘀胶囊，以及喝的中药杀胚，MTX打完6天以后，开始吃的米非司酮(9月9号晚上6点开始吃的)，一天一粒，到目前一共吃了两粒，今天早上起来，肛门坠胀厉害，然后医生让去做了一个B超，医生拿到B超以后给我们的意见是手术说来的快。医生让我们商量一下，可是我们目前也没有主意，不知道怎么弄，没有生过小孩，不太想做手术。照片是最近在医院做的B超和监测的hcg值，麻烦高主任帮忙看下，谢谢您了！ |妇产科|丁香医生

2019年09月11日

第1次提问

高主任您好，医院检查出我老婆宫外孕，目前已经保守治疗一周了，保守治疗期间打了一针MTX(9月3号下午3点左右),期间一直吃的丹黄祛瘀胶囊，以及喝的中药杀胚，MTX打完6天以后，开始吃的米非司酮(9月9号晚上6点开始吃的)，一天一粒，到目前一共吃了两粒，今天早上起来，肛门坠胀厉害，然后医生让去做了一个B超，医生拿到B超以后给我们的意见是手术说来的快。医生让我们商量一下，可是我们目前也没有主意，不知道怎么弄，没有生过小孩，不太想做手术。照片是最近在医院做的B超和监测的hcg值，麻烦高主任帮忙看下，谢谢您了！

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2019年09月11日

高敏医生

您好，我已经详细地阅读了你的病史及检查结果，符合宫外孕保守治疗的指征：包块较小，血HCG水平不是很高，而且最近一次查血HCG已经开始下降，提示治疗有效胚胎活性降低，可以继续保守治疗，如有腹痛和出血等症状再及时处理。

2019年09月11日

第2次提问

高主任,感谢您给我的回答,我还有几个问题再向您咨询下,向您请教我也是实在没有办法了,医院每天查房说的都是让我老婆做手术: 1.目前医院让我选择保守治疗还是手术,我如果选择保守治疗,您能给我一个保守治疗的方案吗? 2.同时治疗期间还要继续吃米非司酮片吗,米非司酮片具体怎么吃?目前是吃的一天一粒,而且医院好像特别不情愿给我开这个药,说一天只能吃一粒(网上我看宫外孕都是用这个药的) 3.MTX打完以后过了6天才给我开这个米非司酮片(不知道您那边宫外孕保守治疗是不是 MTX+米菲同时治疗的),医院算不算延误了我的病情?(这边的医生第一天过来就说想让我手术的,当时我没有答应.) 因为住院的时候我还问医生说我想吃米非司酮的(主要是那个中药一喝就吐,所以我问医生有没有别的药物的,当时医生说没有别的药物治疗) 4.今天早上起来肛门坠痛的厉害,这个问题大不大,大概是什么原因引起的?因为之前保守治疗一直没有这么厉害过,而且肛门坠痛一阵一阵的.

2019年09月11日

高敏医生

1.保守治疗主要就是mtx 注射，隔三天复查血和hcg。
2.可以附加米非司酮，但不是必须。我们如果吃的话是一天一粒。
3.如上所述，不是必须吃米非司酮。
4.这个症状要注意是否合并腹腔出血，要及时进行查体及超声检查明确原因，如怀疑有输卵管破裂需要及时手术治疗。

2019年09月11日

第3次提问

阴超这几天做的频率有点高，会不会有什么副作用导致肛门坠胀的，现在这会坠胀感好很多了，也没吃药。因为昨天血化验的，您说我可以明天化验血值结束后，根据结果再打针吗？如果指标下降了是不是可以暂时不用打化疗针，只吃点米菲，然后加点活血化瘀的药，再观察观察呢？

2019年09月11日

高敏医生

超声一般不会导致肛门坠胀；可以明天复查血结果后再进行后续治疗方案确定；要根据血值下降程度来决定是否需要打针或只是口服药物治疗，如下降幅度大可以采用你所述的方案。