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您好！感谢您的信任与提问。周一工作太忙，抱歉未能及时回复您。

从您上传的图1，骨穿报告来看，骨髓增生活跃，粒系54%，红系20%，各阶段的细胞比例大致正常。巨核细胞19个，产板功能良好。这么看，骨髓粒红巨三系增生都是ok的。不存在“造血功能有障碍”的说法。
骨髓描述中需要留意一下的是：“部分成（熟）红细胞呈缗钱状排列”，以及“成熟浆细胞比例10.5%”。但因为出骨髓报告的检验师把浆细胞全部归类到了成熟浆细胞，未分出原始幼稚浆细胞，这与他们的骨穿报告意见那一段最后四个字“MM待排”是有点自相矛盾的。
换句话说，按骨穿报告字面的描述，并不存在造血功能障碍（造血功能是正常的）；意见那一段提到了要排除MM（多发性骨髓瘤），但其中的细胞分类并不支持他们提出的猜测。

从图2来看，您是个非常细心、有条理的人。血常规、降钙素原检测，以及您叙述中提到的血培养阳性，这些都很支持重症感染（败血症）的诊断。总的来说，感染应该是明确的，应该给予积极抗感染治疗。近期血红蛋白下降，不除外与感染有关。

至于骨髓（成熟）浆细胞＞10%、部分红细胞缗钱状排列、轻度肾功能不全、贫血、生化（免疫）球蛋白偏高、心功能BNP增高……这些表面联系看起来，似乎要注意排除浆细胞病（比如多发性骨髓瘤），但细看起来，几乎都可以用重症感染来解释。
而且，从临床实际来说，重症感染更明确、更急迫，而浆细胞病尚缺乏直接的证据、目前也还不急迫。

所以，我的建议是先按重症感染积极治疗。老年人，血流感染，有效的抗感染治疗一定要充分、足程。

浆细胞病的可能性并不大。
如果有条件，可以查血尿M蛋白鉴定及免疫固定电泳。感染控制后，或必要时，复查骨穿检查；骨穿不能只做骨髓形态学检查（也就是图1报告这种），而必须同时做骨髓细胞流式免疫分型等检查，以明确是否有克隆性浆细胞存在。

介绍以上，希望对您有所帮助。

祝老人诊疗顺利、早日康复！

不用客气。

您对您婆婆，你们对老人的这种心意，充满了正能量，为您和家人点赞！

略微纠正几个地方：
腰椎膨出不影响需要时的骨穿。可做骨穿的部位很多，髂前、髂后、胸骨等部位都可以做。

即便免疫固定电泳阳性，也未必一定就如何了。有的情况（比如MGUS），不需要特别处理，定期观察即可。
到时出来结果具体看吧，你们先不用紧张。

目前老人要紧的问题，还是积极治疗感染及其它对症支持治疗。

谢谢，您客气啦。

后续如有问题，随时联系～

祝好！