2019年09月11日
第1次提问
男,55岁,上个月体检显示,左侧颈总动脉粥样硬化班,附的图是彩超图,请您帮忙看一下,这个需要进一步治疗吗?。

为保护用户隐私不显示图片

吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
吕永楠医生
您好。

根据颈部血管超声检查,是否需要药物干预,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,患者既往是否有高脂血症,血糖异常或高血压病史?

第二,如果有高脂血症病史,是否在服用药物?

第三,患者父母亲是否有心脑血管疾病家族史?

第四,平时身体状态如何?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2019年09月11日
第2次提问
一、无高脂血症,血糖无异常。 二、无高脂血症病史,没有在服药,但之前偶尔有血脂高的现象。 三、有心脏病脑梗家族史 四、平时身体状况正常。
吕永楠医生
您好。

最新的追问我已看到,正在编辑文字回复,请耐心等待一下,请勿回复本条信息,以免浪费追问机会。
2019年09月11日
吕永楠医生
好的,从您进一步病史信息补充来看,患者并没有心血管病的危险因素(血糖或者血脂异常),仅仅有家族史而已,颈动脉粥样硬化斑块的风险则大大降低,我逐一分析如下:

颈动脉粥样硬化是老年人非常常见的一种生理现象,往往也是与年龄密切相关,随着年龄增加其出现的概率呈增高的趋势。在我国,50岁人群颈动脉斑块的检出率为30%左右,70岁人群检出率高达70%左右,近年来由于生活习惯的改变,颈动脉斑块检出率也逐渐出现年轻化。颈动脉斑块全名是动脉粥样硬化性斑块,它的形成与多种因素相关,如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不健康的生活方式等,长期对颈动脉血管壁的损害导致斑块形成。B超一般能较为准确的判断有无斑块、斑块是否稳定、斑块大小等,因此常作为首选诊断方式。

目前患者并不存在高脂血症和血糖异常,因此无需服用药,需要从以下生活方式予以干预即可。

1)要戒烟,戒烟后动脉硬化斑块形成风险会逐渐下降;
2)如果体重或腹围超标,要减轻体重和减小腹围;
3)运动,每天都要有一定程度和时间的运动,这也有助于控制血糖、血脂和血压以及控制体重;
4)吃的健康,少盐少脂肪,多吃水果、蔬菜及全麦谷物等;
5)学会调节工作和生活的节奏,减少压力;
6)经常体检,早发现高血压、高血脂、糖尿病等与动脉硬化相关的身体健康问题。

总之,体检颈动脉超声所发现的斑块,目前仅仅需要生活方式干预即可,无需服用药物。

TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?