2018年07月09日
第1次提问
您好~我介绍一下基本情况,男,28岁。病情:脚后跟疼痛,一般是运动休息后,开始疼痛,行动一会后疼痛减轻。运动时间越长越剧烈,休息过后越疼痛。
2018年07月09日
徐晓杰医生
你好,感谢你的信任,你的提问我收到了。
1请问具体是在哪个部位麻烦,拍个照片标注一下发给我看看。
2疼痛有多久了呢?
3最早的一次疼痛是在什么情况下发生的?
4没有行走的时候会不会有疼痛呢?
5是不是走第一步路的时候会有明显的疼痛?活动一下就会好一些?
6疼痛是一个点还是一片的?有没有明显压痛的地方?(如果有的话标注一下发给我看看,谢谢!)
7足部有没有受过外伤呢?
8有没有做过什么治疗?用什么药物?效果如何?
麻烦你逐个回答我的问题,谢谢!
2018年07月09日
第2次提问
不好意思,由于本人的工作原因让您久等了。 1疼痛部位上传图片手指按压的部位疼痛。 2疼痛大约一个月左右吧,一个月前参加公司的跑步活动,不到10公里吧~最后30米冲刺。到终点就受不了了 3最早一次就是一个月前的跑步结束吧 4没有行走时静止不动不疼,按压疼痛部位还是痛的 5走第一步有明显疼痛,活动一下就好一些了 6疼痛单位就是两个手指的区域,中间的位置按压最痛。 7足部没有受过外伤 8没有具体的做过治疗,只是喷过独活止痛搽剂,效果不明显

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2018年07月09日
徐晓杰医生
感谢你的答复,我也是刚刚回家。
(这个是跟腱止点的位置)
麻烦你做以下2个动作,看哪个动作会引起你的1.双脚站立,踮起脚尖。2.背伸踝关节!(脚背往上翘)
你平时跑步的鞋子紧吗?会压着脚后跟吗?
每个星期大概运动有多少天呢?每次运动多久?还是只有周末才有时间运动?近几个月来一直有坚持锻炼吗?

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2018年07月10日
第3次提问
背伸踝关节回引起疼痛。平时跑步的鞋子不紧,不会压到后脚跟。每个星期大概运动2天,周六周日。我最近几个月因为总是出差锻炼有间断,不过周末回家后晚上还是会出去的。
2018年07月10日
徐晓杰医生
你好,我上午要做手术,中午之后告诉你。
2018年07月10日
徐晓杰医生
不好意思,今天太忙,晚上答复你
2018年07月10日
徐晓杰医生
你的问题应该是跟腱止点腱病,它包括了很多种,跟骨后滑囊炎,跟腱后滑囊炎,跟腱止点腱周炎,跟腱止点跟腱炎。
你可以理解为,跟腱周围一些组织在反复的摩擦牵拉下所产生的炎症!
典型病例周末勇士(这仅在周末进行体育活动的人群。)症状通常包括肿胀逐渐加重的钝痛,或称体重时跟腱局部疼痛,症状,在运动或穿鞋时加重,在山间跑路,运动强度变化或运动时失误时也感到症状加重。淮北生时压迫位于跟腱跟骨间的跟后滑囊,会感觉疼痛明显加重。体格检查时跟腱止点局部的触诊很重要(这个我没有办法进行)!
诊断的话可以做x光,B超或者MRI,1x光有助于评估根骨的结构形态,判断是否存在畸形,肌腱钙化。所以一般到医院就诊,医生都会做个x光检查。2超声能够明确显示跟近代化,更见异常增厚,以及跟腱止点盐,对于跟骨后滑囊炎以及跟腱周围滑囊的患者,超声能够清晰的显示出囊内的滑液和增厚的囊壁。(价格比较便宜,快速,无辐射,相对来说比较好的一种检查。不过检查跟技术人员的经验非常重要!)3.磁共振显示跟腱滑囊骨性畸形和疾病进展程度方面非常有价值。(缺点是价格昂贵,检查时间长。)

治疗的话可以通过急性期减少活动,1垫高足跟高度,让跟腱松弛一点可以减少摩擦!2局部外用扶他林软膏按摩后用红外线灯照射,每天2次,每次30分钟。3.解除鞋跟压迫。4服用消炎镇痛药(洛索洛芬钠或者塞来昔布,按照说明书服用)5功能锻炼,(离心运动:只是收缩肌肉时,跟腱生长年限长,在这一过程产生的生长应力,能够使跟腱内的血流减少,从而减少新生血管与之相应的痛觉感受器的形成。通过锻炼,能够有效的缓解症状。)
以上内容部分来自,《足踝运动医学》里面跟腱炎章节以及个人临床经验,如果经过治疗,症状没有明显好转,建议到骨科进一步诊治!
你的症状并不是太厉害。通过规范治疗应该可以很快恢复,祝你早日康复!

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TA的问答

症状及患病时长: 徐医生你好,11.2上午孩子从高处走下来崴到左脚,当下可以走动数步,下午发现脚踝轻微肿胀开始冰敷,晚上到医院去,医生查体的时候只有按压脚尖那部分会有痛感,拍了x光片说腓骨远端有骨头碎片,建议戴支具。我们分别在11.11和11.24去医院复查,医生都没有查看脚踝情况,第一次说要继续带支具三周再去医院拍片子复查。第二次是拍了片子说那个骨头还没长好缝隙变得更大了要再继续带三周支具严格制动再来拍片子复查。11.2开始戴支具,这三周的时间,除了前面几天左脚没有落地,后面基本都可以带着支具落地走路,并且情况是能看到明显好转的,所以我们也开始在家里做一些简单的康复训练,比如抓毛巾,脚趾抓球,以及不痛情况下的背屈跖屈内翻外翻,孩子都完成的还可以并没有说有痛感,我们第二周开始去了康复机构开始做一些无负重的康复,现在的情况是孩子拆掉护具以后走路没有疼痛,旋转脚踝画圈也没有问题,单脚站没问题,按压也说不疼。前面五张是11.2的图片,后面4张是11.24的片子 需要解答的问题: 1、到底还需不需要带护具严格制动 2、现在还能继续进行康复训练吗 3、想恢复到体育运动还需要多久,有什么标准判断症状及患病时长:左脚踝关节扭伤,上个月十八号伤的,到现在二十天了,目前拄拐下地走路的话感觉左脚能承受住身体两三成的重量,一走路踝骨下方一圈还是有较为明显的疼痛,脚底也有痛感,躺床上上下勾到极限时略有痛感,左右内外翻转痛感比前者强烈一些。 感觉外踝骨下面的韧带可能发生了断裂,稍微施加压力就感觉有块肉肉从那个缝隙里跑出来, 就医及用药情况:当时疼痛比较剧烈,但是也没多想,觉得年轻人嘛缓缓就好了,买了云南白药喷了喷,没有冰敷也没有穿戴护具,踝骨下方一圈瘀血完全消散用了一星期,第十天的时候去拍X光,医生说骨头没有问题,叫我回家养养就好,核磁共振价格感人,没拍。 需要解答的问题:本人经济条件一般,希望医生能给我一个保守治疗方案症状及患病时长:左脚外脚踝崴脚 2个多月 就医及用药情况:冰敷、喷云南白药气雾剂 喝中药 需要解答的问题: 3月份中旬骑电动车摔跤导致:左脚外脚踝肿起来,当时立马拍了片子看了医生,医生说骨头没问题就只是让我冰敷和喷云南白药气雾剂,过了2个多月,肿和淤青基本消下去,能正常走路,但是走多了路,脚踝还会有点点肿和痛,特别是晚上睡觉的时候肿胀痛感有点明显,但是第二天早上肿又会消下去。目前还不太敢正常用后脚跟使力气,不太敢跑和跳,脚掌往左转没问题但是往右转会有点痛,脚掌往上翻没问题但是往下翻会有点痛, 这种情况想问下要怎么办吖症状及患病时长:徐医生,你好!我小孩8岁11号上午打篮球戳到右手中指,肿痛如图1,图2。到今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛 就医及用药情况: 当天傍晚去医院看过拍片如图,用药和铝指套如图3,今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛 需要解答的问题:1.按此情况可有其他损伤问题可能?2.用药和指套是否继续?3.约几天可以恢复正常?4.需要做其他检查或用药,有什么注意事项?症状及患病时长:徐医生您好,B站过来求助,踢球左踝扭伤半年,核磁结果显示距骨挫伤,距腓前后韧带以及胫周韧带损伤,积液,目前脚踝还有不适感,无法剧烈运动,初期未加压包扎,三个月又剧烈运动加重疼痛,近一月在康复中心做平衡性个臀腿力量训练 就医及用药情况:于第一个月,第四个月和第六个月进行就医拍核磁检查,用药就是活血化淤,消炎止痛的外用药,吲朵美辛巴布膏 扶他林之类的,医生建议继续保守治疗,加强康复训练 需要解答的问题:感觉脚踝有好转,但进度缓慢,而且很脆弱,稍微快走两步或者尝试慢跑就会加重不适感,请问我的诉求是想尽可能恢复剧烈运动能力,我是继续做康复训练来恢复吗?还需不需要拄拐避免负重?做手术可否能让脚踝恢复的上限是不是更高一些呢?有没有做手术的必要?