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2018年07月09日
38岁，男，多次打篮球时出现眼前一黑、心跳快且乱、人感觉闷多汗，要深呼吸平静几分钟到几十分钟不等才能恢复正常心跳。曾经凌晨出现一次房颤，维持几个小时后去仁济医院就诊，输液后恢复正常，医生配的药名“酒石酸美托洛尔片”。这几天出国旅游，一次抬举胳膊的动作引起症状发生，就是跟篮球时一样的症状，后服用一片酒石酸美托洛尔片，后面两天虽然还是感觉有些不舒服但是也没放在心上，直到回国飞机起飞后，人一下子懵了，心脏闷跳动不规律身体发麻，差点喊空乘寻求帮助，后面自己吃了一颗酒石酸美托洛尔片，趴着睡了一会，稍微好一些，坚持到上海。回上海到现在两天时间，没有吃药，只感觉人闷闷的，但是由于工作不方便就医，所以咨询一下医生您。之前本人体检窦性心律，血压140/90左右。
2018年07月09日
您好，问题收到，感谢您的信任。
您的问题，相对比较清楚，目前明确诊断的有阵发性房颤，不过如果是单纯的阵发性房颤，心跳会很乱很快，但不会出现眼前突然发黑的情况，一般出现心跳乱的时候眼前发黑，要考虑是否合并有传导阻滞或者说慢-快综合征等问题。
酒石酸美托洛尔，属于短效的控制心跳让心跳变慢的药物，从控制症状层面来看，有作用但是毕竟是口服药，起效并不会太及时。
另外一个需要探索的问题是，为何您年纪轻轻就得了房颤，房颤的起因是什么？
综上所述，我需要问您一些问题，尽管您说工作就医不便，但这几个问题都不是应该忽略不计的小事情，我会尽量从问诊中来判断，但稍后可能还会推荐您做几项必要的检查，并且可能会尽量说服您去就医，见谅。
1.描述说有过房颤发作，请问当时做了心电图，诊断是房颤？那张图还能找到吗？
2.有没有在医院做过动态心电图？
3.最长的一次发作持续了多长时间？
4.您的身高和体重分别是多少？
5.上一次体检的时候有没有什么其它的异常？
6.心脏彩超有做过吗？
7.有没有觉得近期人相对比较消瘦，皮肤容易出汗？
8.有没有觉得情绪比较容易激动？
9.近期除了上述发作性的症状和人闷闷的以外，其余时间有什么自觉的症状吗？
您的问题，相对比较清楚，目前明确诊断的有阵发性房颤，不过如果是单纯的阵发性房颤，心跳会很乱很快，但不会出现眼前突然发黑的情况，一般出现心跳乱的时候眼前发黑，要考虑是否合并有传导阻滞或者说慢-快综合征等问题。
酒石酸美托洛尔，属于短效的控制心跳让心跳变慢的药物，从控制症状层面来看，有作用但是毕竟是口服药，起效并不会太及时。
另外一个需要探索的问题是，为何您年纪轻轻就得了房颤，房颤的起因是什么？
综上所述，我需要问您一些问题，尽管您说工作就医不便，但这几个问题都不是应该忽略不计的小事情，我会尽量从问诊中来判断，但稍后可能还会推荐您做几项必要的检查，并且可能会尽量说服您去就医，见谅。
1.描述说有过房颤发作，请问当时做了心电图，诊断是房颤？那张图还能找到吗？
2.有没有在医院做过动态心电图？
3.最长的一次发作持续了多长时间？
4.您的身高和体重分别是多少？
5.上一次体检的时候有没有什么其它的异常？
6.心脏彩超有做过吗？
7.有没有觉得近期人相对比较消瘦，皮肤容易出汗？
8.有没有觉得情绪比较容易激动？
9.近期除了上述发作性的症状和人闷闷的以外，其余时间有什么自觉的症状吗？
2018年07月09日
房颤去仁济医院那次持续六个小时左右，输液才正常的，身高180，体重163，之前是有过体重减轻，差不多十几斤，皮肤不容易出汗。我也不知道我为什么会房颤，我想知道一下我这种情况最坏的结果，谢谢医生告知。
2018年07月09日
好的，回复收到，那我就不保留了，告诉您这个病的发生及转归。
1.单纯的阵发性房颤并不可怕，主要是长期不管不问的话，将来有可能转成持续性房颤，持续性房颤，时间久了，心脏的心耳位置会出现血栓，一般多发生于老年人，最严重的后果就是会出现脑梗，轻的话丧失功能，重的话影响呼吸导致死亡。不过一般持续性房颤，大多有心脏的基础结构性改变，比如左房增大，是长期慢性因素作用下的结果，所以心脏彩超这些检查一般会有所发现。
2.房颤的发生，年轻人中一个比较常见的原因是甲状腺功能亢进，看您的情况来看，近期消瘦过10几斤，是要考虑是否有甲亢发生，可以抽血查个甲状腺功能。一般排除甲亢，又找不到任何因素的话，就要考虑特发性房颤。这种情况，放任下去一般年龄大了都会转为持续性房颤或者永久性房颤，治疗的话，如果发作很频繁，可以选择吃药或者做射频消融术来根治，吃药的目的是预防发作，所以可能要长期吃药，副作用还是有的，所以这个时候一般年轻患者我们会建议做射频，效果还是不错的。
您的问题，在上述问题的基础上，多了一个眼前发黑的症状，这个就像我说的，提示除了单纯的房颤，存在其他问题，建议您可以做个24小时动态心电图检查，来看看能不能抓到相应的证据。
总的来说，单纯阵发性房颤，心慌心乱，但不要命。阵发性房颤+慢快综合征或者传导阻滞，会引起眼前发黑、晕倒等，除了心慌心乱，会给你带来风险，比如开车、游泳时发生，有风险。阵发性房颤不管，进展转归为持续性房颤或者永久性房颤，除了心慌之外，脑梗的风险要远远高于阵发性房颤，阵发性房颤在你这个年龄，脑梗的风险很小）。
当然，如果能找到危险因素，比如甲亢等，治疗康复之后，阵发性房颤一般都可以恢复。
希望上述这些回答能够帮到您，如果还有疑问的话欢迎您提出来，我会尽量帮您解答的，还请稍后问题结束您能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星的评价作为鼓励。
祝好~~！
1.单纯的阵发性房颤并不可怕，主要是长期不管不问的话，将来有可能转成持续性房颤，持续性房颤，时间久了，心脏的心耳位置会出现血栓，一般多发生于老年人，最严重的后果就是会出现脑梗，轻的话丧失功能，重的话影响呼吸导致死亡。不过一般持续性房颤，大多有心脏的基础结构性改变，比如左房增大，是长期慢性因素作用下的结果，所以心脏彩超这些检查一般会有所发现。
2.房颤的发生，年轻人中一个比较常见的原因是甲状腺功能亢进，看您的情况来看，近期消瘦过10几斤，是要考虑是否有甲亢发生，可以抽血查个甲状腺功能。一般排除甲亢，又找不到任何因素的话，就要考虑特发性房颤。这种情况，放任下去一般年龄大了都会转为持续性房颤或者永久性房颤，治疗的话，如果发作很频繁，可以选择吃药或者做射频消融术来根治，吃药的目的是预防发作，所以可能要长期吃药，副作用还是有的，所以这个时候一般年轻患者我们会建议做射频，效果还是不错的。
您的问题，在上述问题的基础上，多了一个眼前发黑的症状，这个就像我说的，提示除了单纯的房颤，存在其他问题，建议您可以做个24小时动态心电图检查，来看看能不能抓到相应的证据。
总的来说，单纯阵发性房颤，心慌心乱，但不要命。阵发性房颤+慢快综合征或者传导阻滞，会引起眼前发黑、晕倒等，除了心慌心乱，会给你带来风险，比如开车、游泳时发生，有风险。阵发性房颤不管，进展转归为持续性房颤或者永久性房颤，除了心慌之外，脑梗的风险要远远高于阵发性房颤，阵发性房颤在你这个年龄，脑梗的风险很小）。
当然，如果能找到危险因素，比如甲亢等，治疗康复之后，阵发性房颤一般都可以恢复。
希望上述这些回答能够帮到您，如果还有疑问的话欢迎您提出来，我会尽量帮您解答的，还请稍后问题结束您能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星的评价作为鼓励。
祝好~~！
2018年07月09日
医生，忘记问了，消融手术是一次根除还是会复发需要再次做手术。
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
