2018年07月09日
第1次提问
老师您好!我母亲左肾弥漫性大B淋巴瘤伴腹膜后淋巴结肿大,腹水大量,现在化疗第三个疗程,第二个疗程后左肾肿块消失。但是这个疗程开始前出现少量腹水。医院大夫说出现耐药,得用二线药物。在这期间出现TIA四次,双下肢血栓。

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2018年07月09日
李艳医生
您好!是老病人第二次提问了。如果标准化疗疗效不佳的话,需要更换二线方案。二线方案有许多,要根据患者情况进行综合评价。建议转上一级医院继续治疗。
李艳医生
另外,单纯腹水再现不能完全指示耐药。建议查全身pet/ct评估病情。
第2次提问
现在在日照市人民医院治疗,有必要到其它的三甲医院吗?
2018年07月09日
李艳医生
如果治疗效果好的话,按标准方案打就可以了。您母亲这种情况需要重新评估病情调整方案,三甲医院会更有经验。您可以到三甲医院评估病情确定方案后回当地医院用药治疗。这样是比较好的。
2018年07月09日
第3次提问
谢谢了老师,病人吃饭不行,身体比较弱,拿着病例出去能行吗?
2018年07月10日
李艳医生
最好病人能去。一是评估病情需要病人做一些检查,比如PET/CT或普通的CT和超声。二是对方医生可能要求见到病人,才能更好的了解其全身状态,制定方案时兼顾其耐受性。化疗方案不是小事,我们的经验是不见到病人是无法出方案的。
2018年07月10日
李艳医生
您母亲这类亚型的弥漫大B淋巴瘤(CD5+,ki67指数高),且流式提示骨髓受累,本身预后差。可以考虑在化疗的基础上加用来那度胺。化疗方案根据病情评估的结果来定。
2018年07月10日
李艳医生
另外,这种高危亚型建议化疗缓解后行自体造血干细胞移植。所以后续治疗建议在有移植条件的医院进行。

TA的问答

李医生,平时习惯不好,低头玩手机,脖子一直觉得不舒服,每次去洗头,洗头的都会按一下脖子,感觉按完脖子舒服多啦,还有洗完澡也觉得脖子、背很舒服。美发店的人说是因为淋巴堵了,疏通了,所以感觉会好,让平时没事也可以自己给脖子刮刮痧,按一按,按脖子这个靠谱吗?😂医生你好,我父亲78岁,2016年7月查出患有慢性淋巴性白血病,至今口服化疗药物,今年10月,出现心跳加速、下肢无力、累等现象。经当地医院检查,诊断为贫血。请问是服用药物的副作用还是病情加重所致,下一步如何治疗为好?可服什么药?谢谢!医生你好 请你给我看一下基因突变报告单,这上面说是啥病?是邮寄回来的。他53岁,做过一个心脏支架,服药瑞舒伐他汀该片5mg/日(后来买20mg,没看剂量,服药10mg/日)和阿司匹林100mg/日,一年半发病,出汗,没劲。干咳的,去医院检查,三血低了,结果有消化道出血,便浅血4102,2731,1894,化验三次,就去做骨穿检查。是这结果, 报告单是白血病吗?李医生你好,我是安徽的病人家属,我家爸爸今天57岁,今年九月份因痰中带血,走路气喘,然后在市人民医院住院二十余天后又转入合肥安医确诊为间质性肺炎,从九月份至今每月都有复查,出院后也没开特别多的药一直就是服用医院开的甲泼尼龙片,上个月去合肥复查做血项显示白细胞很高,血小板很低,又让做了次骨穿,到这个月骨穿报告出来还是显示白细胞很高,我家血小板低是家族史,从八十多岁老人到十来岁小孩几乎都有血小板低的特征…四天前医生建议找好点的医院检查,然后又转到苏州,后天又要做骨穿,我想了解,他白细胞如此高会不会跟他吃的甲泼尼龙有关?还是跟血小板有关…或者其他可能性!谢谢李医生年龄30岁,性别女,右侧腹股沟处突然鼓起一个肿包,蚕豆大小,按压有疼痛感,不碰触不疼,以前两个月左右也出现过一两次,都是没有治疗自行消退了,现在差不多位置又出现了。近一周内做过妇科检查,未查出炎症,查过阴超也无异常。九月底也做过体检,没有相关异常。请问这是淋巴结炎吗?还是什么更可怕的东西?请医生帮助,感谢!