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您好，非常感谢您的信任。


首先向您说声抱歉，因为现在正在上门诊，不便于仔细回复，为了保证回复质量，我会在下午5点半给您进行回复，给您带来不便，请您能够谅解。

您好，非常感谢您的信任，也非常抱歉，没有及时给您进行回复。


首先结合您提供的图片，我们先仔细的分析下面部的整体情况，目前脸上主要是以炎症性的丘疹为主，主要分布于额头，两侧脸颊和嘴唇周围，而且在嘴唇下方也可以见到一些粉刺，整体严重程度属于中度痤疮，这个就是一般的寻常性痤疮，也叫做青春痘。

另外就是在您的鼻翼两侧，局部皮肤比较发红，而且这个部位也是油脂分泌比较旺盛的区域，这个是典型的脂溢性皮炎。

所以目前的诊断就是寻常痤疮合并脂溢性皮炎。

这两种皮肤疾病其实都和皮脂腺功能亢进是有很大关系的，因为皮脂腺功能亢进，就会引起油脂大量分泌，就为马拉色菌的大量繁殖提供了很好的生存环境，马拉色菌是皮肤里面的正常寄生真菌，具有比较强的亲脂性，导致马拉色菌大量繁殖，而引起皮肤局部出现炎症反应，这个就是脂溢性皮炎。

这里顺便解释一下，关于您提到的油性皮肤的问题，油性肌肤，其实这是一个很共性的问题，因为很多人都会出现类似的情况，有很多人因为油脂分泌旺盛而深受苦恼，皮肤之所以油腻，这个和皮脂腺的分泌功能旺盛是有很大关系的，一般在青春期，皮脂腺的分泌会逐渐的增加，对于男性来说，主要和体内的睾酮水平升高有关，但是一般随着年龄的增长，皮脂腺的分泌产量会逐渐减少，所以油性肌肤其实是一个非常正常的生理现象，通常不代表体内有其他的疾病。


痤疮主要是因为局部的皮脂分泌旺盛，再加上毛囊口过度角化，引起了毛孔的堵塞，分泌的油脂不能够被及时的排出，这些油脂就会混合毛囊壁脱落的上皮细胞，而形成微粉刺，微粉刺慢慢的堆积，就会形成突出于皮肤表面的闭口粉刺，同时由于毛囊皮脂腺里面的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，从而诱发局部出现了炎症反应，所以会形成炎症性的丘疹和脓疱，这就是痤疮的具体发病机制。

当然痤疮和遗传，精神因素，体内激素水平，饮食护肤等都有很大关系，因为您现在的年龄比较轻，体内激素代谢水平是比较旺盛的，就会刺激毛囊皮脂腺的过度分泌，如果平时饮食习惯不好，不规律作息，精神压力比较大，也很容易导致痤疮复发或者加重，这些也是常见的诱发因素，关于这方面的注意事项，稍后我会给您进行详细的讲解。


我看了一下您之前的治疗方案，其实都还是非常规范的，但是因为脸上的痘痘此起彼伏，此消彼长，经常容易反复，所以我建议您可以小剂量的服用泰尔丝，小剂量的服用相对比较安全，耐受性也比较好，最关键的是能够起到控制复发的作用，而且现在脸上主要是以炎症性的丘疹为主，所以脸上有炎症性丘疹的地方，可以局部点涂班赛，嘴唇下方有粉刺的地方，可以外涂阿达帕林凝胶。

所以目前的治疗方案就是口服异维a酸软胶囊，同时外用班赛和阿达帕林凝胶。一般按照目前的治疗方案，用药一个月就可以见到比较明显的效果，用药2到3个月左右，基本上就可以将痘痘控制住，后期主要就是以巩固治疗为主，所以前后的治疗周期至少需要半年。

接下来我主要是给您再详细的讲解一下以上这三种药物的具体使用方法和一些注意事项

口服药物：异维a酸软胶囊（泰尔丝），服用的具体方法是，每天一次，每次一粒，在晚饭时餐中服用，如果不吃晚饭就放在午饭时餐中，记得是餐中喔（就是正在吃饭的中途吃药）。

如果连续服用两周，感觉口唇发干不是特别明显，而且也能够耐受，那么您可以将药物调整为每天两颗，比如说中午饭一颗，晚饭一颗，毕竟每天2到3颗的剂量属于正常剂量。


这个药物最常见的副作用就是会引起皮肤粘膜干燥，而且出现皮肤粘膜干燥，也是判断药物起效的标志，所以如果感觉嘴唇有一点点干，说明这个剂量是非常合适的，当然，如果感觉口唇发干特别明显，而且已经形成了非常明显的口角炎和剥脱性唇炎，那么您可以将药物改成隔天一颗。

因为小剂量的服用，所以一般不常规要求检测肝功能，但前提条件是肝脏功能是正常的。


因为泰尔丝能够抑制皮脂腺的分泌，所以在服用这个药物以后，您会感觉油脂分泌有明显的减少，主观的感受就是脸上的皮肤不再那么油腻。

外用药物：过氧苯甲酰凝胶（班赛），每天使用两次，白天的早上和下午各使用一次。

主要涂抹脸上的红色痘痘和脓疱，记得局部点涂就可以了。

提醒：
1、这个外用药物具有一定的刺激风险，所以一定要小面积试用2-3天；

2、外用药物涂抹以后，会有点泛白，这个是正常的；

外用药物：阿达帕林凝胶（达芙文）：每天晚上使用一次（记得是晚上喔）。

主要涂抹脸上闭口粉刺、痘印、黑头，如果确定皮肤完全能够耐受，那么适当大面积涂抹也是可以的。


鼻翼两侧发红，比较明显的部位可以外用2%的酮康唑乳膏，每天晚上使用一次。

关于外用药物的使用次序：
1、先洗脸；2、保湿水乳（爽肤水）； 3、药膏；4、半小时后保湿、防晒

以上就是关于药物治疗方面，我需要给您强调的。

接下来我主要给您再强调一下，关于平时饮食和护肤方面的一些注意事项

饮食方面：
在平时的饮食上，主要就是少吃油腻甜食，比如说火锅，肥肉，甜品要尽量少吃，要少喝纯牛奶，尤其是脱脂牛奶和低脂牛奶，但是酸奶和豆浆是没有影响的。常见的一些食物，比如说鸡鸭鱼肉海鲜都可以吃，但是注意一下烹饪方式，要尽量少油少辣椒。

另外，在平时生活中，一定要规律作息，不要经常熬夜，熬夜对于痤疮也是有很大影响的。

护肤方面：

1、关于平时的护肤方面，不管脸上有没有长痘痘，都需要注意加强皮肤的基础护理，就像人每天需要吃饭一样，皮肤每天也需要进行打理，但是不需要过度的护理，主要在平时注意清洁，保湿和防晒就足够了，所以在平时您可以使用洗面奶，保湿霜和防晒霜，

2、但是尽量不要使用面膜，不管是清洁面膜还是补水面膜，都尽量不要使用。


关于您提到的手足这些部位比较容易出汗，如果出汗比较多，这个应该就是比较典型的多汗症，是否需要治疗或者是采取什么样的方案进行治疗，关键是看对您的生活影响有多大，如果您感觉影响比较大，可以局部注射肉毒素，会有比较好的改善作用，但是持续时间不会太长，一般能够维持3到6个月左右，当然多汗症本身也不影响身体健康，如果您感觉不是特别在意，也可以不进行治疗。

另外就是您提到的，身上有时候经常搔抓刺激，会出现一条一条的凸起，这个要考虑是荨麻疹，如果您感觉影响比较大，比如说非常瘙痒，严重影响到了平时的生活和作息，可以口服抗组胺药物，比如说可以口服西替利嗪片，每天一次，每次一片，必要时可以调整为每天两次，每次一片，但如果您感觉，不影响自己平时的生活，也可以不进行治疗。


以上就是我对您这次咨询的回复，如果您还有其他疑问，您可以继续给我留言，非常抱歉没有及时给您进行回复。


最后也祝您脸上的皮肤能够越来越好，祝您尽快战痘成功。

您好，您请稍等，我马上给您开药，先给您开两盒泰尔丝，刚好是40天的剂量。


可以选择理肤泉、雅漾的护肤产品，但需要提醒的是没有任何护肤产品是具有治疗作用，护肤产品只是作为皮肤的基础护理用品而已。


皂基洁面也可以用，但是清洁力度比较强，氨基酸泡沫洁面洗面奶相对比较温和，具体选择哪一种，需要根据您的实际情况而进行选择，要感觉在清洁以后，脸上的皮肤既不干燥，也不闷，说明这款洁面产品是比较适合您的，其实洗脸没有必要洗得过于干净，适度清洁就可以，就算使用清洁活性特别强的洁面产品，面部的油脂也能够在半小时左右恢复到没有清洁时的状态，而且反复过度的面部清洁，很容易导致皮肤出现外干内油的状态。