2018年07月08日
第1次提问
一岁三个月患儿,星期五下午开始发热38.5°,物理降温后37.6。晚上睡觉时候38.9°,口服4ml布洛芬混悬液后平稳,中间断断续续烧,共服用四次,到今天晚上突然烧到39.5°,去医院看过血常规基本正常。衣原体因为吃奶无法查。现在还在烧到39.2,是否继续服用布洛芬?中间还服用过双黄连口服液。

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2018年07月09日
隋静医生
看血常规考虑病毒感染性大。
病毒感染导致的高热多持续3~4天。
病毒感染没有特别有效的抗病毒治疗,主要是对症治疗,即有什么症状治疗什么症状。目前宝宝以退热为主。
体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好。退热药量一定要足,间隔4小时就可以吃退热药,一天可以吃6次。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
如果室内温度高于28C以上,可以考虑开空调。空调温度定在26~28C之间,不要直吹宝宝。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。

如果宝宝之前没有出过幼儿急疹,要注意幼儿急疹可能。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与普通病毒性感冒治疗没有区别。
2018年07月09日
第2次提问
谢谢您的解答,今天早上突然开始拉肚,是否是肠炎的问题?是否需要服用抗生素?还是这是一个排毒的过程?昨晚服用布洛芬退烧效果已经不好了。是否需要做其他检查?体温一直在39°之间徘徊。
2018年07月09日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

发热会导致胃肠黏膜损伤,会出现腹泻,是发热的伴随症状。

化验大便有无异常,如感染及潜血、轮状病毒等。新鲜大便送检(1~2小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检(不要直接拿尿布上的大便化验,要挑最不正常的大便化验)。
细菌性肠炎需要用抗生素。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。

病毒感染导致的高热多持续3~4天。
如果到周二白天(高热4天整),宝宝仍频繁高热,需要带宝宝去医院复诊,查体,复查血常规,调整用药。

如果宝宝高热超过4~5天,需要注意其他疾病,拍胸片看肺部情况,血中异常淋巴细胞百分比看有无EB病毒感染,超声心动看有无川崎病等可能。


TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼