家长朋友您好,感谢您再次提问。
我考虑孩子目前出现的大便里面的白细胞三个加号,与肠粘膜的损伤没有完全恢复有关系。这个到不一定都完全是细菌感染引起的,有可能是一个炎症反应还没有完全恢复正常。
再有吃腹泻奶粉的时候孩子有脸上出红疹的情况,因为这个腹泻奶粉是没有水解的,只是无乳糖。当停了腹泻奶粉的时候孩子的疹子就消失了,很可能是牛奶蛋白过敏了,而且过敏也是引起孩子大便出现白细胞3+的原因。
建议您如果母乳充足,可以吃母乳加乳糖酶,如果买不到乳糖酶,那么母乳的量可以每次减少一些,喂奶间隔缩短一些,这是为了避免因为一次大量接触乳糖引起乳糖不耐受。
如果能买得到深度水解奶粉,可以换这个奶,这个奶粉里面既没有乳糖,解决了乳糖不耐受的问题,也已经把大部分牛奶蛋白分解了,对避免过敏,治疗孩子的肠道炎症很有帮助,唯一的缺点,就是口感差一些。不多很多反复腹泻的宝宝,吃这种奶粉对肠道的恢复都很好,所以您值得考虑一下。
最后是抗生素的问题,建议您首先做个便培养,这样可以帮助确实找一下大便中的严重病菌是不是存在,如果确实存在,再决定要不要输液治疗。
吃头孢克洛也是常用的治疗肠道细菌感染的药物,还是比较安全的。目前孩子不发烧、精神状态好,情况相对稳定。建议您吃三到五天复查大便,这时候孩子的便培养结果也出来了,那么再与此同时分析一下,还要不要换药或者输液。
我觉得抗生素固然重要,但是对肠道内黏膜的保护更重要,所以建议
母乳喂养同时加益生菌和乳糖酶,或者深度水解奶粉也对肠道刺激小,促进肠黏膜修复,乳糖酶我们用的是爱宝的产品,如果买到其他的产品也可以,正规的产品都可以。实在买不到,能换深度最好,再不行就每次母乳量适当少一点。