2018年07月08日
第1次提问
张大夫您好,以前牙齿一直是刷牙牙龈出血,且不耐冷,近一年突然感觉口腔状态恶化,口腔溃疡从未间断过,总是这好了那又起来,在18年1-3月份大概有两个多月的时间牙龈一直有炎症(牙龈发红疼痛),但并未治疗,感觉自愈了,在5月份体检时,体检医生告知患有牙周炎,建议复查,大概6月后至今,下颌上的左侧智齿牙龈发胀(感觉越到晚上越明显,就好像牙长出来一样)咬合疼痛(最初很轻微)现在感觉该智齿有明显的松动,最近半个月又感觉下颌右侧智齿和上颌右侧嚼牙出现类似症状,今天去医院进行了洗牙、但症状并未消除!

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2018年07月08日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.今天洗牙的时候医生有没有让您拍一张全口曲面断层片?或者其他种类的牙片?
2.医生有没有告诉您智齿周围和后面后牙牙周袋比较深的情况?
3.医生有没有让您戒烟?
4.能否张开口给后面的智齿和大牙拍几张清晰照片发给我看一下?请拉近镜头打足光线拍清楚。
感谢您的配合!
2018年07月08日
第2次提问
问题1、没让我做任何检查上来就给我洗牙了!2、没有具体说、只是说了句肯定牙周刮治了!3、很年轻的一个大夫,我问的他需要戒烟吗?他说不好戒,尽量少抽吧,抽烟的危害都知道他就不多说了!4、照片够呛拍清楚!您先看看!

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2018年07月08日
张勉医生
从照片来看大夫的诊断和治疗计划是基本没有问题的。
您的牙齿确实有牙周炎的情况,牙周炎是粘在牙齿上的牙结石和细菌对牙周组织感染破坏、造成牙槽骨吸收、从而导致附着的牙龈退缩、不加以治疗控制继续发展最终会有牙齿松动和脱落的表现。目前来说您的智齿和右侧的大牙有松动的感觉,可能就是局部相对牙槽骨吸收重一些的表现。
牙周炎是终生性的问题,所以治疗是一个系统治疗,治疗后需要终生定期检查维护,视情况采取相应的进一步治疗。所以牙周炎的治疗效果也不是立竿见影就能解决问题的。
首先第一步是进行牙齿的洁治,也就是洗牙,去除牙齿上的牙结石,去除这些刺激源对牙槽骨造成的进一步破坏。然后建议最好进行专业的牙周检查(包括全口曲面断层片和牙周电子探诊),主要是评估牙齿的牙龈退缩程度、牙周袋深度和牙槽骨的吸收情况,这些检查的目的是对整口牙齿的牙槽骨吸收情况有一个了解,同时也是可以和后期治疗后做一下对比,看看效果如何。然后根据评估的情况再进行刮治或者深刮治疗,到这一步都是牙周炎的基础治疗,是每一个牙周炎患者都要进行的。
之后的治疗就需要因人而异了,您目前来看牙周炎的程度还没有那么重,所以下面的治疗可能不会进行,但是如果后期发展的话可能就需要进行这些治疗,先给您介绍一下。后期如果出现局部有深牙周袋的部位可以进行牙龈翻瓣手术消除牙周袋。对应某些牙槽骨吸收较重的区域还可以考虑进行GTR手术诱导组织再生,恢复牙槽骨高度。
需要注意的是在牙周基础治疗完成后一定要注意口腔卫生的维护,早晚刷牙,刷牙方法推荐巴氏刷牙法(百度上有视频),配合使用牙线和间隙牙刷,每半年进行一次牙周检查,每半年进行一次洁牙,这种平时的维护对于延缓阻止组织牙周病的进一步发展有很大作用,一定要注意。同时还要戒烟,通过定期检查和日常维护会大大减少牙结石在牙齿上的附着,有利于牙周组织健康。

您现在的这两个智齿建议还是尽快拔除,这两个智齿都不正,有明显的倾斜或者扭转,在口内是没有保留价值的,所以推荐尽早拔掉。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
2018年07月08日
第3次提问
“建议最好进行专业的牙周检查(包括全口曲面断层片和牙周电子探诊”这两个检查去普通三甲医院是不是都可以做,另外我后期刮治的话必须去专科医院吗?还有现在牙龈发胀能吃点药物治疗不!有点难受!谢谢您专业的回答辛苦了!
2018年07月08日
张勉医生
全口曲面断层片和牙周电子探诊都需要有专门的设备,所以若三甲综合医院的口腔科实力不强的话可能没有办法进行,但是一般的专门口腔专科医院都是由这些设备的。刮治的话虽然不复杂,但是需要保证器械消毒彻底,小的诊所再消毒这方面没有医院放心,不去专科医院进行也建议去正规医院的口腔科进行。您可以口服甲硝唑消炎,另外可以去药店买一瓶碘甘油用棉签蘸了之后沿着牙龈涂抹一圈,可以帮助消炎消肿。