2018年07月08日
第1次提问
请问医生,病人现在情况吃饭很少,白天只能吃稀饭,馒头而且很少,吃后只能躺着。一躺就是一天,不想睁眼睛;在晚上8.00后精神较正常,但有时头疼。这种情况持续几周,而且有有加重趋势。请问1.这个病向后发展会有什么结果?时间会有多长?2.平时该注意什么?病人不能吃饭,是正常的?

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2018年07月08日
朱德生医生
您好,您咨询的家人的疾病,其病是因脑埂塞来起病的。现在主要表现为长期无偿,愿意少,精神差,饮食也比较差。这些可能一个人的精神状态有关系。
从影像及出院报告来讲,考虑烟雾病,烟雾病就是颅内的主要的大血管有严重狭窄或者鼻塞了,然后产生了小小的侧枝循环。好比下水道主要的通道被堵住了,那么水流就会通过血管渗透出来,产生的很多小的支流。这很多小的支流在影像检查时看起来像烟雾一样,所以称之为烟雾病。它的基本原理就是大血管堵塞。而且一般是很严重的狭窄或堵塞了。
因此临床上一般会出现脑梗塞的表现,比如手脚活动不灵活,反应差,精神差,饮食差等一系列表现。而它的治疗基本上是靠手术,神经外科做血管介入治疗,把血管闭塞部分打通,极少数人不需手术,而采用口服阿司匹林加上硫酸氢氯吡格雷,两个抗血小板药物使用3到6个月。之后根据病情减为一种药物使用。
当前口服的药物只是减缓疾病的进展,但并不能完全改善血管堵塞的部分。因此它的症状不能完全改善,可能还会一直持续,也就是说,如果不将闭塞的血管打通,那么他的上述症状将会长久的维持,甚至加重,出现肢体瘫痪的症状。当前口服药物需要长期服用。并且需要在医生指导下,看看是否还需增加一种抗血小板药物,比如硫酸氢氯比格雷。
当前至于不能说话也是差等表现都已脑血管堵塞,造成脑部组织局部损伤也有关系。同时也与他个人精神比较差,思想负担大有很大关联。
总之需要到三甲医院神经外科或神经内科,能够做神经血管介入的科室诊断与治疗一下。这样才能有效缓解当前症状,提高生活质量,延长生存的寿命。
2018年07月09日
第2次提问
病人较为悲观,手术不考虑。照现在情况发展下去,会随时间病情加重?
2018年07月09日
朱德生医生
您好,药物治疗发挥减缓、或预防加重作用,是否加重与是否坚持用药、个人体质有关系,如果不用药正常情况下会渐渐加重,如果之前没有用,现在使用可能可以阻止病情发展。

TA的问答

疑似枕大神经痛持续3日,之前有过相同病史,服用甲钴胺当日即见效好转,本次出现症状当日即服用甲钴胺但不见好转,昨日服用芬必得有所缓解,今天早晨症状加剧,疼痛频率增加为每分钟2-3次,疼痛等级上升很多 患病时长:3日 用药情况:甲钴胺 芬必得男性,72岁。9月中感冒发烧38度多,吃了常规感冒药后2天退烧痊愈 9月底莫名出现反应迟钝,语言沟通迟钝,肢体行动正常,就是问话一直不会回答,手机变成不会操作(原来算是高学历会电脑会手机等)。状态时好时坏,一般晨起比较清楚能交流。后面医院就诊CT,磁共振(平扫+加强)均正常。以往每年体检B超血压血脂等都正常。 10月中住院,收院原因是医生判断脑炎,腰穿检查结果仅一项“细胞总数”升高,数量在70的样子。住院2周复查腰穿脑脊液正常,各指标正常。 出院后上述沟通问题依然存在,去银行取款不太会说要做什么,别人问问题不会回答。时而比较好,能就一般日常活动对答,但社交沟通不行。 11月中换了个医院看,想解决这些症状。医生进一步排查了自身免疫性脑炎(脑脊液和血液检查均阴性)。后来门诊开了些类似美金刚,多纳派奇等药物,没有明显改善,依旧时好时坏。 1月下旬更加退步,跟他说话经常没反应,交流有困难,甚至发展到吐字不清楚,感觉他讲不出来,发音困难。行动,自理等都没问题。近日再次复查脑脊液,各项指标均正常。磁共振正常,脑电图正常。 这是什么情况呢医生您好,患者是我妈妈,年龄54岁, 2月7日开始,她大腿小腿酸痛,从年轻开始腰一直不好,以为这次是受风着凉、忙乎累着了,就吃了布洛芬和缓解腰部腿部酸痛的药。 11日去当地的市医院做了核磁共振,检查结果为图2,医生说是颈椎问题,回去调养就可以。之后腰背酸痛的问题也一直存在。17日,脸部肌肉开始不受控制、面部有下垂迹象、嘴唇合不上,再次来到当地医院就诊,医生给她打了营养液,随后腰酸背痛的问题立马消除了,但脸部下垂没有得到缓解。 随后医生通过咨询平台向宣武医院神经内科做了会诊,结果为颅神经性格林巴利综合症可能性较大图3。随后医生采用打静注人免疫球蛋白为治疗方法, 21日下午开始输液,25ml打16瓶,营养液也在打。医生说先打5天静注人免疫球蛋白,但是有没有效果看个人情况。 在您看来,我妈妈的病是可以确诊为格林巴利综合症吗?医生采取的打静注人免疫球蛋白治疗方法是否合理? 如果打了5天药还是没有效果,是否有必要去北京看?是否其他医院对这个病的治疗方法也是打pH4呢?如果是您就诊,您会如何治疗呢? 针灸恢复的方法您是否建议呢?我妈妈的这种病情,后续恢复到原来的程度难度大不大?朱医生,您好!我爸爸47岁,这月13号凌晨两三点开始头晕继而一直呕吐,在高速路上开过两个小时的车。上午十点办了住院,后来拍了CT还有磁共振。两天后头也没觉得晕,也没呕吐了。血压也是170多,近180。之前身体一直挺好,也没做过什么体检。请您看下这具体是什么病,就是脑梗吗,还是脑缺血?检查颈椎也不好,大概是职业病(司机),这病主要是高血压引起的还是颈椎引起的呢?如果是高血压以后是不是都离不开药了?病的程度严不严重?容易复发不?医生说恢复的也还不错,目前血压还是这个情况来说还是好情况,前后需要住院半个月。下图也有针药水的图片。麻烦您给我一下关于我爸爸这病的一些建议。谢谢了!尊敬的医生,您好!父亲1.15体检出来很多毛病,1.12左右就喊头晕,月底因为糖尿病住院一星期,医生有给他开氯吡格雷和阿伐拖他汀,氯吡格雷他吃了一瓶就不吃了说怕副作用,到现在还说有时头涨涨的感觉,头晕好一些了,这两天说右腿走路难受和左手手指头筋骨不畅,记忆力很差常忘事。我想问问 1。他头1.12到现在还有说不适是什么原因呢?脑核磁和血管这个结果严重吗? 2。他这几天说记忆力不好,可能是脑部有疾病像老年痴呆之类的吗?还要怎么查呢? 3。 他这个氯吡格雷还要吃吗?他这个动脉硬化要如何控制呢可控吗? 我怕动脉硬化严重起来脑部四肢都出问题。麻烦您了,医生。