问题详情

您好，感谢你提问和信任，系统规定还有两次追问机会，请稍等我详细回复您，再进行补充追问，病房稍微忙一会，可能要三四十分钟后回复您，请理解，谢谢！

大夫好，我今年32岁，女，未育，目前没有性生活。
大概两个多月前开始左腹有些胀不舒服。
一个多月前开始出现尿频尿急的症状，并且两侧腰、腹都觉得胀不舒服。
————腹部有些胀痛，如果有合并大便的异常，就需要排除胃肠的问题；如果有其他妇科的问题，还要去妇科看看，比如说可能月经有点紊乱。有月经白带之类的异常；但是现在合并尿频尿急，的确先考虑泌尿系的问题为主。


两周前去了医院，尿检显示有尿路感染，彩超展示正常（大概五六年前检查出的肾结石消失了），医生开了琥珀酸索利那新片和头孢，吃完第一天完全不会尿频尿急了，但是腰腹仍然不舒服，第二天开始症状恢复。
————从超声检查结果来看，是没有什么问题的，然后第一次的尿常规，其实炎症也不算很严重，所以主要还是考虑可能是膀胱收缩引起的，尿频尿急和小腹胀痛为主，服用药物没有说这么快会起效果，这一点要稍微有点耐心。还有其他注意事项，我结合下面的给你解释。


一周前去医院复诊，尿检显示炎症已经消失，医生开了缩泉胶囊和酒石酸托特罗定缓释片，目前吃了有一个星期，但仍然总是想要尿（不一定能尿出），腰部两侧和腹部仍然胀不舒服，晚上睡觉用枕头抵住腹部会舒服些。
————现在从情况来看的话，其实本身托特罗定或者你上面用到的琥珀酸索利那新片都是比较常用的改善膀胱过度收缩的问题，你现在有可能是一个膀胱过度活跃症，女性相对来说会比较常见，会出现尿频尿急的事，本身的确没有太多尿，然后膀胱收缩频繁，会引起小腹部位酸胀疼痛。


想请问一下大夫我这种情况可能是什么原因，应该怎么办？谢谢。
————现在你吃了托特罗定到现在一个星期，是不是效果还是比较不明显呢？最近有没有工作压力过大，心理焦虑之类的问题，有没有晚上的时候小便症状会比较频繁？你如果注意力不在小便上面的话，比如说专注于工作，有没有觉得会好点？？

尿道口有没有什么息肉或者瘙痒之类的问题呢？有没有什么阴道炎症？？

可以稍微补充一下看看、并且现在小便频率是不是比较高，就是间隔的时间是不是比较短，然后每次小便量都比较少呢，以前有没有经常憋尿？

结石和尿路感染的确有可能会引起现在的症状，但是复查结石不在的话，应该已经排出体外，尿路感染的话，其实现在尿常规指标也不算严重，所以暂时不考虑这两个问题，以后注意多喝水，适当运动有利于预防结石和尿路感染。

除了服药药物，还要注意以下事项：
1、注意放松（很重要），因为神经，紧张，焦虑会加重的。晚上注意保暖身体和小腹部。
2、生活习惯要注意：
1）每天定时饮水，起码六至八杯，不要一次性喝太多。白天多喝，晚上少喝。
2）戒除酒，咖啡，茶类，巧克力等。
3、行为治疗如下：
训练膀胱收缩：有尿意可以注意尝试憋一下，延迟排尿，开始十分钟，后续最好可以使两次的排尿大于两三小时就最好。保证每次排尿大概2-300毫升

网上也有更加详细的锻炼和图示，可以丁香医生app搜索：凯格尔（Kegel）训练；提肛训练；盆底肌群训练）

排尿日记（包括：时间、喝水量、有无尿急、排尿量）详细记录，可以让就诊医生有更好的了解。




如有其他疑问，24小时内还有2次追问机会，可以补充。

谢谢大夫这么详细、耐心的解答（因为平时去医院感觉得到的回复有点敷衍，所以看到大夫这么详细的回复好感动……）
——这个主要是网络问诊的一个好处，因为会有比较多的时间给你回复，所以有时候医生忙不过来，可能没那么快回复你，但是，空闲时间都会尽量给你解答的。

腹部和腰部开始感到不适的那个月，确实月经出了一些问题，延迟了大概10天左右，并且从此以后量较以前少了一些，那段时间心情抑郁饮酒较多，但我最近没有做过妇科方面的检查
————单纯腹部和腰部的话，除了妇科问题，可能会有点影响，另外腰肌劳损这些也是需要排除的，有些经常坐办公室的，缺乏运动的，经常上班要坐着的，他可能会有一些肌肉劳损，适当热敷和休息，注意一个小时，起来走几分钟，放松一下颈椎和腰椎，应该是可以缓解的。

如果是泌尿系的问题引起的疼痛，她主要是小腹部的位置

现在如果的确是月经长期不调，那么可以去妇科再检查一下，但是如果有时候休息不好，心情压抑，或者本身身体劳累，情绪影响，都可能会对月经有稍微的影响，所以这些因素先注意调整和排除，实在有反复的话，再去妇产科检查也可以。

喝酒和心情不好，其实也会影响到膀胱收缩的，所以这一点也要尽量避免。



大便没有过异常。吃托特罗定一星期，感觉没有什么效果。我从腹部和腰部不适那个月开始，一直都因为一些事情感到焦虑、难过。睡前会觉得小便症状最频繁，每次都非常少，白天比较不频繁，如果喝水多每次小便量也挺多，早上刚醒来的一阵子几乎没有症状，忙起来的时候感受不到症状，但腹部和腰部的不适感一直都在。尿道口没有息肉也没有瘙痒。平时不会憋尿。
————如果是这样的话，情绪焦虑还有一些，紧张的问题，是一定要先调整好的，这些对你的膀胱收缩，还有本身身体状态都会有一个影响。

现在你的小便症状，如果是睡觉前比较频繁，但是白天反而好点，而且注意力转移到其它方面，没有明显的话，现在用药治疗还是可以的，不管是托特罗定还是你之前吃的卫喜康都可以，选择一种就行了，可以先服用数周的时间。然后今天按照我上面提到的方向去注意哈，应该问题不大，现在很有可能是一个，膀胱过度收缩症。适当的服用药物和注意生活习惯，锻炼一下膀胱收缩是可以治疗好的。

但是情绪和休息一定要调整好。

好的，那我就再去医院做一下妇科方面的检查，如果排除了妇科方面的问题，我就按照您说的，一方面继续服药，一方面注意休息、喝水、戒酒、适量运动还有调节心情。
————现在如果是在月经有异常，再去检查妇科也可以的，从你目前症状来看，应该还是泌尿系引起小便异常的问题，但是腰部疼痛和腹部疼痛，其中腹部疼痛有可能是这个描写的问题引起的，腰部疼痛还是上面所说，他有可能是一个，工作习惯和劳损的问题，影响到。

现在其实就可以按照我上面的方法，注意生活习惯和适当用药的，生活习惯是一定要注意好，还有你的情绪和心情也要调节好。

如果实在是有妇科的疾病，让他再去正规的公立医院妇科，让医生稍微检查一下，一般只是偶尔一次的话，他跟你情绪休息，还有饮食都会有影响的，所以现在你只是一次有月经，推迟的话，本身也没有性生活，可以再观察一下，如果后面还是持续有，再去正规医院检查也可以，或者有时在，出现其他阴道出血或者其他白带异常，再去检查也可以。


再次谢谢您这么全面、详细的回复，不仅说明了解决办法，还缓解了我焦虑的情绪，对我帮助很大。也祝您工作、生活顺利 (*≧▽≦)
——不客气的，希望可以帮到你，一定要调节好心情的问题先！~



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