您好,回复收到,病情了解,久等。
个人觉得目前首先要明确,小朋友目前中耳炎的类型非常重要,主要的区别在于目前是 急性中耳炎,慢性中耳炎还是分泌性中耳炎?因为每一种中耳炎形成的机制和原因不同。
急性中耳炎是由于中耳内细菌感染引起的,对于儿童来说,发生原因主要是由于上呼吸道感染,比如感冒,急性鼻炎和鼻窦炎引起的,如果小朋友的白细胞一直维持在11.5,持续不下降,建议首先进行抗感染治疗(抗生素),并且同时可以使用粘液稀化剂如 桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,稀化鼻腔以及中耳内的粘性分泌物,促进排出。
还有一种中耳炎的类型也非常多见~分泌性中耳炎,也称之为渗出性中耳炎,它的发生原因主要是由于咽鼓管的咽口阻塞引起,由于咽鼓管不通畅,引起中耳内积液,它的主要症状不是耳朵痛,而是缓慢的听力下降,耳朵闷等,对于分泌性中耳炎来说,儿童确实应该高度关注鼻咽部的问题如腺样体肥大,过度肥大的腺样体,会堵塞咽鼓管咽口,导致形成分泌性中耳炎,长时间的分泌性中耳炎会引起儿童听力下降,这也是儿童后天听力下降的主要原因之一。
从目前获得的ct影像学检查结果来看,腺样体虽然有肥大,但是没有完全堵塞鼻咽部,并且小朋友目前出现呼吸道阻塞的症状并不太明显(睡眠打呼噜,呼吸暂停等),因此个人觉得首先可以考虑药物治疗,来继续观察病情的变化,不急于手术治疗。
个人推荐的药物主要有:
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用两周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天两次,有助于稀化鼻腔以及中耳粘性分泌物,促进排出,减轻炎症。
3.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于将鼻腔内分泌物,过敏原,细菌病毒等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能。
建议药物治疗两周左右再复查一次,如果条件允许,可以同时进行耳内镜以及听力学检查(主要是纯音听阈测定和声导抗),有助于进一步判断中耳炎类型(急性,慢性,还是分泌性中耳炎),目前鼓室,中耳内是否存在明显的积液,以及小朋友目前的听力是否受到影响,对于做出后续的治疗决策很重要。