潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 215
2018年07月08日
35岁 性别男 症状 最近半个月左边耳朵内总是痒。一直在用棉签掏。掏出的耳蚕有些异味。昨天有些加剧。并有透明水状分泌物。今早起床后感到耳朵闷胀，自己说话感觉声音出不去，听声音觉得变小了。好像有些频率听不到的感觉。去医院后诊断为真菌性外耳炎，开了双氧水和派瑞松。请问我的耳朵听力会下降吗？因为我只有左边的耳朵能听到，我很担心。或者说我还需要什么治疗吗？谢谢您。
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2018年07月08日
您好！感谢您的信任！
一、听力下降的问题
从既往史看到您的右耳是感音神经性耳聋，看来右耳听力下降蛮多的，现在您左耳主要是外耳道肿胀伴有流水，导致的听力减退，不要急，肿胀消退听力自然会恢复。
建议治疗外耳道肿胀消退后大概5天左右，到门诊复查纯音听阈检查，如果有感音神经性减退才对症治疗，由于您的外耳道肿胀流水病史明确，这种感音神经性听力可能性比较小。
二、霉菌性外耳道炎
真菌性外耳道炎是可以治愈的，但是非常容易复发，一定要坚持疗程，并不是没有症状就停药，必须完全没有症状，再使用至少2周到3周的抗真菌药物才能停药。
1.建议水杨酸酒精滴耳液换用双氧水洗耳，主要目的冲洗外耳道真菌块，增强外耳道酸性环境，加快好转，一天三次，一次五六滴洗耳。
2.外耳道需要使用抗真菌的软膏涂抹，派瑞松替软膏，一日三次涂耳，完全没有症状后，继续用3周就可以解决问题，一定要坚持疗程，才不会复发。
药物图片如图，请忽略图片中的广告。
祝早日康复！
一、听力下降的问题
从既往史看到您的右耳是感音神经性耳聋，看来右耳听力下降蛮多的，现在您左耳主要是外耳道肿胀伴有流水，导致的听力减退，不要急，肿胀消退听力自然会恢复。
建议治疗外耳道肿胀消退后大概5天左右，到门诊复查纯音听阈检查，如果有感音神经性减退才对症治疗，由于您的外耳道肿胀流水病史明确，这种感音神经性听力可能性比较小。
二、霉菌性外耳道炎
真菌性外耳道炎是可以治愈的，但是非常容易复发，一定要坚持疗程，并不是没有症状就停药，必须完全没有症状，再使用至少2周到3周的抗真菌药物才能停药。
1.建议水杨酸酒精滴耳液换用双氧水洗耳，主要目的冲洗外耳道真菌块，增强外耳道酸性环境，加快好转，一天三次，一次五六滴洗耳。
2.外耳道需要使用抗真菌的软膏涂抹，派瑞松替软膏，一日三次涂耳，完全没有症状后，继续用3周就可以解决问题，一定要坚持疗程，才不会复发。
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祝早日康复！
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2018年07月08日
感谢您的回复。关于听力的部分，意思是说目前的状况就是因为炎症的原因。如果康复的话，那么感音神经性听力下降的可能性会很小是这个意思吧。再次感谢您
您好！
您的理解了就是我要表达的意思，为了排除您的担忧，外耳道肿胀消退后，再复查一个听力检查即可。
祝好！
您的理解了就是我要表达的意思，为了排除您的担忧，外耳道肿胀消退后，再复查一个听力检查即可。
祝好！
2018年07月08日
好的，非常感谢您。我先按照您的方法治疗吧，再次感谢
不客气！
祝您早日康复！
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
症状及患病时长：鼻塞，持续时间10多天。
就医及用药情况：尝试过热敷，鼻腔内摸香油，喷盐酸赛洛唑鼻用喷雾剂三天，都有一定效果持续一阵子就不行了。
需要解答的问题：现在双鼻几乎全堵，无法呼吸，睡眠受影响。想解决鼻塞问题。
