2019年09月13日
第1次提问
您好,王医生。性别女,今年26。从8月中旬额头开始长痘痘和零星闭口,在8月22号额头开始大面积爆发闭口和几颗红肿痘痘,26号去了我家这边的三甲医院,那个医生让我做了点阵激光和针清,等脸上恢复以后脸上又开始冒闭口啦,并且越来越多。我以前额头也会长痘痘,但是有一年多没有像这样大面积长了,擦了以前的药膏也不管用。闭口太顽固啦,反复冒,最近已经在减少护肤用品,现在在用一个法国的AN痘痘水,但对闭口效果不明显。

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2019年09月13日
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘。表现形式分为粉刺,炎性丘疹(脓疱),结节,囊肿。图片看主要是粉刺和炎性丘疹,主要是粉刺数量有些多,属于中度痤疮了。

痤疮的原因比较复杂,主要原因包括皮脂腺分泌旺盛(性激素相关);皮脂腺开口过度角化,堵塞;痤疮丙酸杆菌的繁殖;复杂的炎症反应等相关,这些很多也是自身体质决定的。如果月经经常量少,延后,可以查一下性激素六项,如果月经基本正常也不需要更多检查的。

治疗方面,前期治疗是有问题的,点阵激光就不治疗痤疮,针清只是暂时缓解也不是真正的治疗。另外护肤品不能治疗痤疮,不推荐任何护肤品去治疗痤疮,不仅效果不确切,副作用也不确切,不推荐使用。

目前治疗建议配合口服药,见效更快一些。建议口服盐酸多西环素,每天口服100mg,每晚饭后半小时口服一次,疗程一般不超过3-4个月。
外用药方面白天外用班赛,早上一次,晚饭后一次。晚上睡前外用一次阿达帕林凝胶。注意外用药刚开始都小面积使用,确定没有刺激过敏再逐渐大面积使用,都是只要涂薄薄一层即可。班赛需要先在手背把药膏涂开,然后点涂在明显红肿的痤疮部位,薄薄涂一层,如果时间紧张,班赛每天外用一次也可以。

阿达帕林凝胶有一定预防复发的作用,所以如果皮肤能耐受可以大面积用于容易长痘的地方或者全脸使用预防复发,但是阿达帕林凝胶见效是比较慢的,一般连续使用3个月才能达到比较好的效果,需要坚持用。

口服药疗程一般不超过3-4个月,一个月复诊看下效果,如果治疗顺利,没有明显痤疮后可以停用多西环素和班赛,但是阿达帕林凝胶不停,多使用一段时间。如果效果仍不满意,复发频繁,进一步治疗就要考虑是否口服异维A酸软胶囊了。

另外,平时要注意皮肤的保湿和防晒。护肤品洗面奶,保湿霜,防晒霜可以用,但不建议过多使用面膜和化妆。一般先洁面,然后外用药,过半小时再使用保湿霜,这种不影响药物吸收。如果时间紧张,或者觉得外用药刺激性强,也可以在保湿霜后直接用药,这样节省时间,缓解药物刺激,不过稍微影响药物吸收。

饮食上也是要注意不饮酒,少吃甜食,少吃油腻食物,少喝牛奶。但是酸奶,豆浆,鸡蛋都是可以正常吃的,生活规律休息好能减轻病情。
因为丁香上咨询只能追问2次,所以有问题希望详细提出来,会为你一一解答的。如果需要开药也要明确下需要哪些,可以为你开处方购买。
2019年09月13日
第2次提问
您好,王医生,我现在没有什么脓包结节的痘痘,基本都是闭口或小粉刺,粉刺居多。在以前治疗的的过程中使用过班赛和阿达帕林,但是效果不明显。阿达帕林我还是比较耐受的,但是感觉效果不明显。以前刷过30%浓度的博乐达水杨酸,感觉效果比较明显,请问医生我这次能刷水杨酸嘛。

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王子洋医生
因为前面你说8月份才开始长痘,那么为你推荐了如上治疗。
如果说已经反复很久了,该用的药都用过了,那治疗肯定就是完全不同了。
那么到底你长了多久了?用过什么药,用了多久还请详细说明。
刷酸当然可以,和外用阿达帕林凝胶其实作用差不多,只不过浓度高,见效更快。
2019年09月13日
第3次提问
我说的治疗是一年以前,我最开始长痘大概是2010年开始,只是近一年还是比较稳定,偶尔冒一颗红的。只是这次面积比较大,然后比较顽固。 这次长痘就是如刚才所说,8月中旬开始到现在,就是之前说的做了点阵激光,擦了医院给的生长因子,随后再长就擦了我说的痘痘水(主要成分如图),擦了痘痘水红肿痘痘见效快,就是闭口,不断复发。 请问如果刷酸后,过7天开始擦阿达帕林维稳可以吗?刷酸还需要服用盐酸多西环素片?

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2019年09月13日
王子洋医生
只有一个月那就推荐如上治疗,阿达帕林凝胶需要连续使用3个月以上才有比较好的效果,建议坚持用,效果仍不好的可以考虑改为口服异维A酸。以上就是我的治疗意见,我认为合适的治疗,供你参考。

其他的,护肤品不治疗痤疮,能保湿的正规产品就行。如果想刷酸也可以,那你就连续刷,可以配合口服多西环素。阿达帕林这样间断用没什么意义,没起效就停了,风险也大。

TA的问答

医生你好,我最近深受痤疮困扰 一、患病情况 自19年开始,我的唇周,尤其是下巴区域,经常长痘痘,尤其是红肿痘痘。 去年23年年初,症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒,而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发,每隔两三天就会长出一批新的痘痘。 目前再次复发,患处伴随有红肿瘙痒疼痛,皮损情况如图。 二、就医情况 23年9月10日,因痤疮大量爆发,且伴随直径一厘米以上的肿胀,遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片,外用夫西地酸。服用过程中明显好转,停药后大概半个月复发。 23年11月29日,痤疮再次爆发,自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。 23年12月经期检查激素六项,各项指标正常。 24年2月25日,去当地三甲医院就诊,拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下,服用了1周复方甘草酸苷片,6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显,克拉霉素用药结束后一周再次复发。 三、目前用药 唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。 口服赛治(甲硫咪唑)23年5月确诊甲亢,23年9月开始指标正常。 外用米诺地尔(24年2月确诊女性型脱发) 症状及患病时长:王医生您好,我是来复诊的,距离上次问诊已经38天了,每天三粒异维A酸胶囊,早、中、晚各一粒,没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗?每天几粒呢? 我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了,但还是有闭口,有一两个闭口已经冒出来了,还有好几个闭口很深,冒不出来,也没有消下去的迹象。 最后两张左、右两边小腿上长的,左腿比较多,右腿只有一点,不知道长得是不是同一种,有时候会痒,麻烦王医生看一下是什么,要抹药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:26岁,男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘,是那种红红的,脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多,并未见好转。 就医及用药情况:12月份就医过一次,开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片,吃了一个月。效果不明显 需要解答的问题:护肤和用药该如何处理;平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响;症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液