2018年07月08日
第1次提问
你好医生。这是我爱人的体检报告。我想让您帮忙看一下。需要吃什么药。需要注意什么

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月08日
张志军医生
你好,提问已收到,谢谢你的信任。
麻烦您补充一下相关信息,有助于我的分析:
身高体重分别是多少?
血压情况如何?
既往疾病史或慢性病史?是否有服药史?
体检报告提到的血脂异常、凝血功能异常和尿常规异常,能不能把具体的报告也拍上来,我需要了解异常具体的项目和程度,才能给您个体化的建议,谢谢!
2018年07月08日
第2次提问
您好医生。谢谢您的耐心。这2年体检一直这样。没有慢性病。也没有用过药。只是锻炼锻炼身体。 身高1-72米 体重150斤 血压正常。

为保护用户隐私不显示图片

张志军医生
好的,您补充的信息很详细,我稍后会给您详细地分析和建议(本条无需回复,以免占用提问次数)
2018年07月08日
张志军医生
您爱人的体检报告主要的几个问题,我接下来逐一给您解读分析:
1.超重、高脂血症、脂肪肝,都属于脂类代谢的紊乱。体重指数大是25,大于24属于超重,但未达到肥胖的标准(28)。高脂血症属于混合型,甘油三酯和胆固醇均明显升高。脂肪肝轻度,转氨酶正常,提示目前肝功能基本正常。针对脂类的代谢紊乱,目前我的建议是先进行生活方式的干预,包括饮食和运动,3个月月以后复查血脂水平,如果无明显好转,建议首选口服他汀类药物进行降脂治疗。生活方式干预建议如下:
(1)清淡饮食,增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入,减少油炸食品、动物内脏等高脂肪高热量食物的比例,脂肪的摄入应该首选鱼油、植物油等富含多不饱和脂肪酸的食物;肉类可以首选白肉,如鱼肉、鸡肉,减少红肉如牛羊肉的比例;碳水化合物方面,建议适当用谷类、地瓜等粗粮来替代米饭,增加膳食纤维。
(2)每周保证2-4次的有氧运动,以慢跑、游泳或者球类等有氧为主,每次时间不少于30分钟。
(3)避免饮酒,少量饮酒也会导致胆固醇和甘油三酯的升高。
2.尿常规异常。主要是尿白细胞阳性,尿白细胞阳性多见于泌尿系感染,临床上以尿频、尿急、尿痛为主要变现,但白细胞阳性并不意味着一定存在尿路感染,也有可能是标本污染的可能。如果您爱人没有以上症状,我建议可以复查尿常规,主要留取标本的时候留中段尿液,避免标本污染的可能。如结果仍提示白细胞阳性,可以到泌尿外科或肾内科进一步就诊。
3.肺间质性改变和肺部多发小结节。肺间质性改变多见于间质性肺部,对肺部的弥散和换气功能有影响,所以我建议再做一个肺功能检查,根据结果到呼吸科进一步就诊。肺部多发小结节多属良性结节,暂时可以不需要特别处理,每年复查1次肺部CT随访观察。
4.高尿酸血症。高尿酸血症容易导致痛风发作以及肾损害,目前您爱人的尿酸已经显著升高,我建议生活方式干预联合降尿酸药物治疗。药物治疗可以选用苯溴马隆 每日1次,每次50mg(1片),早餐后服用。本药属于促进尿酸排泄的药物,服药期间需要大量饮水(每日1.5-2升),以促进尿酸排出。服药2周后到门诊复查尿酸水平,根据结果调整药物剂量。另外一个方案是别嘌醇 每日50mg(半片)每天1次。服药两周后同样要复查尿酸以及血常规,根据情况调整药物剂量。你可以根据当地的条件,选其中一个方案就可以。
生活方式的干预具体如下:
(1)限酒
(2)分层分级饮食选择:避免高嘌呤食物【如动物内脏(心、肝、肾、脑)、蛤蜊、蟹、蚝、沙丁鱼、酵母等】的食用;可适量食用肉类、鱼虾类、豌豆、菠菜等含一定量嘌呤的食物。任意食用蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤的食物。
(3)防止剧烈运动或突然受凉;
(4)减少富含果糖饮料的摄入;
(5)大量饮水(每日 2 000 ml 以上);
(6)控制体重;
(7)增加新鲜蔬菜的摄入;
(8)规律饮食和作息;
(9)规律运动;
(10)禁烟。
5.其他体检项目异常如视黄醇结合蛋白、凝血功能等,都是轻微偏出参考值,无显著的临床意义,可以不需要处理。
希望我的建议对您有所帮助,如果仍有疑问可以继续提问,谢谢!