2019年09月13日
第1次提问
医生您好,我女儿三岁,一个月前开始出现口腔溃疡,在嘴唇处,两三天就会自愈,但是反复出现,有时候一个,有时候两三个,在上下嘴唇不同的地方出现,附图是她现在的溃疡。孩子没有其他的发烧等不舒服症状,其他一切正常。请问医生,她这个可能是什么问题,需要治疗吗?

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2019年09月13日
颜志玲医生
您好,感谢您的信任。
从您发来的这张照片上,我看到宝宝的上嘴唇出现了溃疡,黄色箭头处的这个溃疡直径大概有三毫米左右。蓝色箭头的地方不太清楚,这个地方也是溃疡吗?

溃疡的表现是“红黄凹痛”,溃疡正中是黄色的假膜,稍稍凹陷。溃疡周围粘膜稍红肿,碰到溃疡时会有明显的疼痛。您参考附图2,是典型的口腔溃疡。

宝宝在近一个月内反复出现口腔溃疡,在上下唇的部位,每次出现溃疡时1~3个,溃疡可以在几天内自行愈合。没有发烧和其他异常。有两种可能:
1. 您要留意宝宝有没有不好的口腔习惯?比如喜欢咬嘴唇,手喜欢放到嘴巴里抠。饮食上有没有吃过烫、坚硬、干燥摩擦的食物?
因为这些口腔习惯或者饮食上的改变,可能会导致黏膜的破损。口腔黏膜破损后,常常会形成“创伤性溃疡”。
2. 还有一类常见的口腔溃疡叫做“复发性口腔溃疡”又叫做“阿弗他溃疡”。这种溃疡和口腔黏膜破损无关,具有明显的复发性特点,常常在宝宝身体抵抗力下降,例如感冒、睡眠不好等情况下出现。

因为宝宝每次出现溃疡时,只有1~3个,没有其他全身表现,极有可能是上面这两种溃疡中的任何一种。不论是哪一种,都可以在1~2周内自行愈合。对于三岁的宝宝,不适合贴“溃疡贴”或者“漱口水”之类的药物,主要依赖饮食上的调整、保持口腔卫生,等待宝宝自身的愈合哦。

每次出现口腔溃疡的时候,注意饮食温凉软烂。宝宝如果肠胃正常,食物可以偏凉一些,有助于缓解疼痛。仍然保持早晚刷牙,口腔卫生越好,溃疡愈合的越快,也不容易出现感染啊。

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2019年09月13日
第2次提问
蓝色箭头处是即将出现溃疡,每次出现这样暗红色一天后就会变成白色凹陷溃疡,大概三天会好,只是老是反复出现觉得很不安,而且已经持续一个多月了,期间也有三四天没有出现的时候,她这一个多月以来睡眠确实比较晚,十一点多才睡,接着又新入幼儿园,不知道是不是也有关系,而且确实也有咬嘴唇,手指伸进去的表现。
2019年09月13日
颜志玲医生
嗯,宝宝这些详细的情况我也了解了,这样看来确实有以上这两种溃疡的发病因素。刚入幼儿园的孩子有可能精神压力也是比较大的,有些紧张,也可能会出现咬嘴唇、抠嘴巴的这些动作。

您不用太紧张,这样的口腔溃疡可以在几天内自行愈合,对宝宝来说也没有太大的影响,如果溃疡出现疼痛可能会影响饮食。您目前可以从以下几个方面逐步调整:
1. 加强宝宝的手卫生,勤剪指甲。一天里偶尔有几次咬嘴唇,或者手伸在嘴巴里,也不用太担心。除非是长时间的咬嘴唇,每天有2小时以上,这种习惯就需要敦促宝宝纠正了。
2. 尽量每天检查宝宝的口腔溃疡数量以及身上是否有皮疹。如果孩子口腔溃疡数目很多(多发散在的红点或溃疡),身上的皮肤也出现多发散在的红点、水疱,伴有或不伴牙龈红肿和发烧,这种情况要及时咨询或就诊。有可能是疱疹病毒感染引起的“疱疹性口腔炎”或“手足口病”(例如附图),这在3~5岁的孩子,尤其上了幼儿园的孩子,也是比较常见的。
3. 在家的时候,尽量保证饮食上的温软清淡,保持口腔卫生,减少对溃疡的刺激。平时也需要均衡的饮食和充足的睡眠,这对增强孩子的抵抗力有重要的作用。溃疡的发生也和维生素缺乏没有关系,不需要因为溃疡而额外的补充其他的营养素哦。


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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!