2018年07月07日
第1次提问
年龄55周岁,女,两个月前胃镜见附件,胃不痛时,感觉胃胀,同时伴有影响气顺,呼吸难受;胃痛时常常有灼烧感(类似伤口撒盐),感觉肚子被整个抓起,按住肚子时有脉搏跳动感,胃痛常在夜晚发生。最近三个月胃痛感觉较多,从去年五月开始消瘦厉害,仅七十来斤。胃镜检查后两周做了幽门螺杆菌杀菌吃药疗程,为附件三,疗程两周,有好转,后停药,换附件四药物,吃药两周。疗程后复不适,另外找医生吃了以下药物:丙谷胺片2粒,阿莫西林2粒,西咪替丁2粒,维E1粒,多潘立酮1粒,每次,一日三次,另外早晚服用奥美拉唑1粒。服用一个月,胃不胀,但依然烧得难受并且依然呼吸不顺,甚至心脏难受。问题:检查结果是否严重,近期症状是否有重新检查的必要,服用的药物是否有用并对症,后期有无注意事项?谢谢

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2018年07月07日
曹玉志医生
您好!您的问题已经收到,感谢您的信任!

第一,从您描述的情况来看,结合胃镜检查以及病理检查,主要提示胃炎,不算严重,治疗上主要以对症处理为主。

第二,四月份刚做的胃镜检查,目前间隔三个月,暂时不需要复查胃镜。从您描述的病情变化,还是有效果的,我建议在药物方面可以精简一下,暂时只需要吃奥美拉唑,另外加用莫沙必利护胃改善动力即可,不需要吃太多效果类似的胃药。

第三,胃不舒服治疗效果不佳,感觉呼吸不畅心脏不舒服,除了考虑胃炎的问题之外,还需要考虑是否有心脏本身的问题,以及是否有焦虑抑郁等情绪状态,这些情况,都会出现您目前的表现。

我建议您可以看一下心内科,查下心电图除外是否有冠心病或者心律失常,另外,可以看一下神经内科,评估一下病情,特别是如果有焦虑或者失眠等情况,同样可以表现为胃肠道症状。如果存在上述的问题,针对性处理之后,胃肠不舒服是可以改善的。
不知道您是否有失眠焦虑?是否有阵发性心慌不适?是否有走路爬坡之后心前区不适或者胸闷气短?

谢谢!请您补充病史,我继续为您解答分析,
希望可以帮到您!
2018年07月07日
第2次提问
提示有幽门螺杆菌感染,所以服用了附件内的杀菌药物。据主诉,自我感觉近期更不舒服,胃痛时跳痛感明显,不需按压就有跳痛感。
2018年07月07日
曹玉志医生
您好!

对于幽门螺杆菌感染,疗程为两周,停药四周之后复查呼气实验。
目前治疗幽门螺杆菌的药物和疗程都是足够的,正规治疗百分之九十的人都可以根除幽门螺杆菌。

目前您在正规服用胃药的情况下,不舒服明显,而且有跳痛感和心脏不舒服,这种情况,只用胃上的问题是不能够解释的。
所以,正如上面说的,目前胃炎正规治疗的情况下,还是不舒服,那么建议看一下心血管内科和神经内科,除外其他问题,如果有相关问题,专科治疗后胃的不舒服也是可以改善的。

如果有心律失常或者冠心病,那么需要加用心脏的药物。如果有焦虑或者失眠情况,那么加用抗焦虑或者失眠的药物可以帮助改善。但因为这些药物也会有一些副作用,需要诊断清楚之后才能吃。

另外,胃上的问题,胃镜和活检来看,只是胃炎表现,没有其他严重的问题。

谢谢!
2018年07月07日
第3次提问
谢谢医生,由于是帮忙提问,所以有时候描述问题不够翔实。主诉胃堵是否也是胃炎一个症状?胃堵时呼吸困难及心脏不舒服,也应不认为胃痛会影响这些心脏功能,而只需要对胃病对症治疗即可是吗?
2018年07月07日
曹玉志医生
您好!
很高兴继续为您解答!

感觉胃堵伴有呼吸困难心脏不舒服,可以是胃炎或者食管炎表现,但是也可以是心脏本身的问题导致。并不是说胃疼会影响心脏功能。

如果只是单纯的胃炎,那么正规的胃药治疗的情况下,症状应该是好转的,但是目前一直吃了胃药还是效果不好,所以建议进一步检查心脏或者其他方面是否有问题。

如果只是单纯的胃炎,那么只是需要对症处理就可以的。

谢谢!
希望可以帮到您!

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。