2018年07月07日
第1次提问
孩子本周三晚上开始发烧,39度,没什么症状,以为就是一般感冒,给吃了安瑞克,吃了两片罗红霉素。周四早上起来发现有几个红点也没在意,孩子持续发烧,并有呕吐,看了嗓子发现有类似泡有白点的。继续吃退烧药,和罗红霉素一次最关键的是一直在发烧,基本都是39度。吃了则退,过劲了又烧。周五早上起来看孩子上半身,手脚都是这样,现在更多这样红疹子,只有腿上没有,并现在还伴有发热。急急急,怎么办。不敢给孩子吃药了,怕是吃药的过敏反应。

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2018年07月07日
第2次提问
这几天退热药还夹杂了两次对乙酰氨基酚昨天吃了一片阿奇(希舒美0.25g)的。今天早上也吃了一片。
2018年07月07日
林思渝医生
您好,通过孩子的化验报告已以及图片,结合分析,孩子确诊就是猩红热了,有以下诊断要点,
1.由于猩红热是溶血性链球菌感染,属于细菌感染,孩子会连续高热不退,
2.猩红热在发烧1-2天后会出现皮疹,
3.猩红热的皮疹是弥漫性红色皮疹,明显的手部皮肤会发红,严重的甚至会伴有结痂,脱屑

显然,这些猩红热的特点孩子都具备,因此,考虑孩子是猩红热了,

同时,猩红热由于属于细菌感,治疗方面,抗生素是必须要用了,目前虽然没有发烧了,但是抗生素一定要继续用,相信去医院就诊,医生有给孩子开抗生素口服,那么建议,一定要服用够至少7天,
孩子的阿奇霉素,罗红霉素都不对症的,不要吃了,对猩红热的治疗效果不好的,
建议去药店买阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7:1)(每12小时一次,每天两次,每次一袋)
或者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(4:1),或者希刻劳(头孢克洛干混悬剂)或者阿莫西林颗粒,这三个药物都是,每天三次,每次一袋
以上四个药物四选一,能买到哪个就用哪个,

由于猩红热传染性疾病,需要积极防护和隔离了,给您以下建议,
1.消毒与清洁
对孩子的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等每天清洗消毒,同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
2.定时开窗
保持房间通风,并且有太阳了一定要尽可能让阳光照射,
3.补水
要让孩子好好休息,吃富有营养易消化的流质饮食,比如玉米粥,红薯泥,麦片羹等,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁!
4.密切观察
注意病情变化,虽然孩子目前没有在发烧,精神也不错,但是由于感染还没有完全消除,再次发烧的可能性仍然存在,因此,要密切检测体温,体温超过38.5,可以用退热药物,退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,
5.避免用手抓破疹子
特别是注意不要让孩子去抓挠,以免引起继发性皮肤感染或者留下瘢痕,并且要把孩子的指甲剪短,保持孩子手的清洁。
6、止痒
如果孩子有明显的瘙痒不适,那么可以用炉甘石洗剂外用涂抹,炉甘石具有收敛皮肤作用,每天外用三次,可用于除湿止痒,能让宝宝舒服很多,
7.隔离
一定要在家单独住一个房间,来隔离孩子,避免外出,也不要让孩子接触其他小孩子,防止传染,在猩红热疹子没有完全褪去之前,都具有传染性,
林思渝医生
孩子目前的疹子不是过敏哦,并不要担心哦
第3次提问
在发烧了,今天已经吃了三次安瑞克了……现在还是38.8度
2018年07月07日
林思渝医生
如果孩子体温控制不好,美林/安瑞克和泰诺林(对乙酰氨基酚)可以交替使用来退热的,但是,是在单个药物使用,不能有效的控制体温的前提下,推荐是先尝试单个药物使用,比如给孩子喝了美林,如果四个小时之内,体温又反复了,那么就需要用泰诺林交替使用,如果超过四个小时,体温才反复的话,那么仍然使用美林就可以,
比如一点钟喝了美林,但是五点钟体温反复了,那么已经到了四个小时,是可以再次喝美林的,但是如果是三点钟,体温又反复了,只相差了两个小时,那么这个时候退热就不能再用美林,只能用泰诺林了,
而美林和泰诺林的服用时间是单独计算的,就是美林和美林之间要至少相隔四个小时,泰诺林和泰诺林之前需要间隔至少四个小时,而美林和泰诺林之前是不需要特意间隔的,
并且每天美林可以用四次,泰诺林每天也能用四次,加起来一共一天退热药可以服用八次!

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: