问题详情

宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
1.依据上传的信息资料先总结：宝宝1岁10月龄，孩子三天前开始出现有流涕，间断发热症状，给与布洛芬退热。宝宝食欲差，流口水，精神稍差。视频中可见宝宝咽喉存在白色点状疱疹。
2.诊断：根据病史和视频，初步判断宝宝为疱疹性咽颊炎。
诊断依据：1.此病病毒引起，间断高热，用药后体温复升是病毒的特征性表现。2.视频可见宝宝咽部存在少量白色点状疱疹，是疱疹性咽颊炎的特征性表现。3.疱疹会引起进食痛，所以宝宝会出现食欲差，拒绝进食的情况。4.长时间不进食进水，会引起脱水，精神状态差。
综上，考虑疱疹性咽颊炎的可能性大。不过您不用过于担心，疱疹性咽颊炎是自限性疾病，一般发热3-5天，疱疹先是少量，1-2日后疱疹数量增多，最后疱疹破溃形成溃疡。在病程走完后，宝宝自愈。目前无特效药，对症处理建议如下。
3.综合上述分析和建议：
第一，孩子口腔疱疹伴随发热，诊断疱疹性咽峡炎基本明确。疱疹性咽峡炎它主要就是由肠道病毒感染引起的，与手足口类似。疱疹性咽峡炎主要通过消化道（吃进去），呼吸道（吸进去），以及直接接触（接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物），多发生在学龄前的儿童，尤其是三岁以下的儿童。
第二，疱疹性咽峡炎特点是高热和咽痛，发热持续时间因人因病而异，有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。建议饮食以流食为主，同时可以让宝宝尝试进食凉的食物，可能会减轻进食痛。
第三，还需要去关注孩子体温的变化，如果孩子或许仍然有发热的，继续对症退热。如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
第四，如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害，不愿意吃东西的，可以适当应用非处方的解热止痛药，其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林，药物的剂量也是同之前推荐一样的。
第五，平常多喝水和补充液体，软的食物可能更容易吞咽，给予清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等，禁食辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要，以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
第六，需要在家里隔离两周。要给孩子勤洗手；需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入；尽量避免让孩子到拥挤的公共场所，以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息。
第七，家长还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹，比如说手心脚心，或者肛门周围，如果有出现的，需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，穿软底鞋，勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的，可以给予炉甘石外涂。
第八，需要仔细观察孩子，一旦发现孩子反复高热不退、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况，需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的，不必恐慌，保持警惕就可以。

总结，考虑疱疹性咽颊炎，给于退热，止痛处理，进食流食。出现严重脱水，高热不退，长期不进食时，需要到医院就诊，必要时需要输液补液治疗。

以上这几点希望能帮到您，您不用过于担心，相信通过家长的努力宝宝会很快康复的，如果您有问题或者我描述不清楚，不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长。

图片中显示的就是口腔的疱疹

您好，感谢补充。
初步判断宝宝流口水时因为吞咽疼痛不愿意咽口水，应该不存在神经方面的原因。
建议：1.观察流口水是否与疼痛有关，如应用止痛药物后流口水是否减轻。2.如果持续流口水与本病无联系，去本病治愈但仍流口水，建议到医院就诊进一步检查。
祝宝宝早日康复，一切顺利。

您客气了，宝宝早日康复是我们共同的愿望，祝好！