你好,已收到上述补充信息!
根据所描述的病史和提供的相关资料,要高度考虑为支气管哮喘的可能性较大!
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,临床以咳嗽,胸闷,气喘为主要症状,常常在接触过敏性物质,或者感冒之后,或者受凉之后容易发作,尤其以夜间胸闷和咳嗽最为常见,这是因为,夜间人体迷走神经兴奋,从而导致气管收缩和痉挛出现胸闷气喘和咳嗽症状。
而且支气管哮喘往往合并有过敏性鼻炎,当受凉或者接触冷空气之后,可以发作鼻炎,出现鼻塞,流涕等症状,而鼻炎发作之后,可以进一步引起鼻腔的充血水肿引起气流受限,从而出现胸闷气喘。但实际上很多情况下,过敏性鼻炎发作又被误认为感冒,因为两者鼻塞,流涕症状比较类似。但鼻炎的症状就在反复发作,而感冒一般一周左右可以自然痊愈,不会反复发作。
你目前所描述的症状有咳嗽,特别是干咳,有鼻炎,而且夜间症状较为明显,肺部ct没有明显的感染性病变或占位性病变,所以符合支气管哮喘的特征。
虽然肺功能正常,但是支气管哮喘的早期肺功能绝大多数都是正常的,且支气管哮喘的诊断并不是完全通过肺功能来诊断的,也不是通过肺部ct或者胸片来诊断的,诊断支气管哮喘的金标准是激发试验。
并且虽然过敏原筛查全部是阴性的,但是支气管哮喘以过敏原阳性与否,没有必然的联系,因此你目前所做的这些检查,只不过是初步的筛查。
由于症状持续时间比较长,所以应当进一步检查以明确,个人建议可以进一步做呼出气一氧化氮检测以明确是否存在气道慢性炎症,另外如有必要,应当行支气管激发试验或舒张试验,如果激发试验阳性,基本上可以确诊支气管哮喘。如果舒张试验为阳性的话,那么支气管哮喘的可能性也相当大。
针对目前的症状,个人建议,也可以先行诊断性治疗,也就是在发作胸闷气喘时使用,使用硫酸沙丁胺醇气雾剂口喷2到4次,如果能够使胸闷气短症状缓解,那么也基本上可以诊断为支气管哮喘。
确诊的支气管哮喘之后,可以进一步使用相关药物以维持和控制症状发作。可以使用信必可或者舒利迭干粉吸入剂,一般要维持使用三个月以上。
另外在治疗支气管哮喘上,中药相对于西药来讲并没有很大的优势,或者说没有任何优势。目前治疗支气管哮喘主要以西药为主,而且西药是疗效比较确切。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复!