2018年07月07日
第1次提问
女.49岁、因过年阶段咳嗽发热多感染咳嗽、并于十多天后因体质差受凉发热五天最高体温37.5,用快克等好转,但咳嗽依然存在.后又有反复感冒流涕发热,体温也差不多总感觉鼻子热呼呼.于3月17日做CT,附单子.后于4月感觉呼吸不畅,胸闷,去医院肺功能测试正常,总感觉深呼吸要咽厂痒咳嗽,呼吸不达底.期间吃了将迈1个半月中药,配蛤蚧,灵之胞子粉,吸雾一日一次,七天.阿斯美一日一次也吃了7天.现在咳嗽基本较少,但呼吸不畅还存在,咳嗽越少感觉胸闷气短加剧,已查过敏源没问题,又查cT也没异常,但胸闷气短还在,有些影响睡眠,到底什么毛病已半年了,很多方法如热蒸汽熏也在用,每天散步半小时,深呼吸.请医生帮我判断下疾病.如何恢复健康.谢谢!

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吴晓昇医生
您好,感谢您的信任!
请问前期咳嗽是否有痰还是干咳?是阵发性咳嗽还是持续性咳嗽?咳嗽是夜间咳嗽明显还是白天咳嗽明显?近期之内就仅仅只有胸闷气喘等症状吗?这种胸闷气短是持续存在还是呈发作性?有没有鼻炎史?有没有吸烟史?有没有高血压等病史?除了做上述相关检查,有没有做过心电图,心脏彩超等相关检查?有的话请上传一下!
请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
2018年07月07日
第2次提问
前期有痰,气管里有气上来或痒了咳嗽,以前历害些,但现在偶尔一声干咳,基本痰少,胸闷可持续存在,前阶段好过,呼吸顺畅的感觉很舒服,早期一开始晚上躺下不咳不胸闷,现在躺下也有胸闷气短,所以入睡难无高血压吸烟史,感冒后用力鼻涕曾弄出血,有一点鼻炎不严重的,心电图12月体检刚做过正常.近几天没吃中药等感觉胸闷气不达底比以往明显.胸闷持续存在.这些状况都是近三个月的事情.
2018年07月07日
第3次提问
就感觉咽喉部干干的、气管地方重重的
2018年07月07日
吴晓昇医生
你好,已收到上述补充信息!
根据所描述的病史和提供的相关资料,要高度考虑为支气管哮喘的可能性较大!
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,临床以咳嗽,胸闷,气喘为主要症状,常常在接触过敏性物质,或者感冒之后,或者受凉之后容易发作,尤其以夜间胸闷和咳嗽最为常见,这是因为,夜间人体迷走神经兴奋,从而导致气管收缩和痉挛出现胸闷气喘和咳嗽症状。
而且支气管哮喘往往合并有过敏性鼻炎,当受凉或者接触冷空气之后,可以发作鼻炎,出现鼻塞,流涕等症状,而鼻炎发作之后,可以进一步引起鼻腔的充血水肿引起气流受限,从而出现胸闷气喘。但实际上很多情况下,过敏性鼻炎发作又被误认为感冒,因为两者鼻塞,流涕症状比较类似。但鼻炎的症状就在反复发作,而感冒一般一周左右可以自然痊愈,不会反复发作。
你目前所描述的症状有咳嗽,特别是干咳,有鼻炎,而且夜间症状较为明显,肺部ct没有明显的感染性病变或占位性病变,所以符合支气管哮喘的特征。
虽然肺功能正常,但是支气管哮喘的早期肺功能绝大多数都是正常的,且支气管哮喘的诊断并不是完全通过肺功能来诊断的,也不是通过肺部ct或者胸片来诊断的,诊断支气管哮喘的金标准是激发试验。
并且虽然过敏原筛查全部是阴性的,但是支气管哮喘以过敏原阳性与否,没有必然的联系,因此你目前所做的这些检查,只不过是初步的筛查。
由于症状持续时间比较长,所以应当进一步检查以明确,个人建议可以进一步做呼出气一氧化氮检测以明确是否存在气道慢性炎症,另外如有必要,应当行支气管激发试验或舒张试验,如果激发试验阳性,基本上可以确诊支气管哮喘。如果舒张试验为阳性的话,那么支气管哮喘的可能性也相当大。
针对目前的症状,个人建议,也可以先行诊断性治疗,也就是在发作胸闷气喘时使用,使用硫酸沙丁胺醇气雾剂口喷2到4次,如果能够使胸闷气短症状缓解,那么也基本上可以诊断为支气管哮喘。
确诊的支气管哮喘之后,可以进一步使用相关药物以维持和控制症状发作。可以使用信必可或者舒利迭干粉吸入剂,一般要维持使用三个月以上。
另外在治疗支气管哮喘上,中药相对于西药来讲并没有很大的优势,或者说没有任何优势。目前治疗支气管哮喘主要以西药为主,而且西药是疗效比较确切。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳症状及患病时长: 孕早期5周,喉咙痛扁桃体发炎持续4天,吞咽有点不舒服,淋巴自己触摸无疼痛无鼓起,无鼻塞流鼻涕打喷嚏咳嗽现象。 周边有同事咳嗽咳痰一周。之前一周内小孩感冒发烧39度,退烧后两天小孩也扁桃体发炎,有剧烈咳嗽,用了阿莫西林克拉维酸钾一天半,咳嗽还加剧,所以我怀疑自己扁桃体发炎和他们接触有关。 就医及用药情况: 未就医,未用药 需要解答的问题: 1是什么导致的喉咙痛? 2不用药的话,能自己好吗?大概多久? 3如果用药,用哪种合适?阿莫西林克拉维酸钾不过敏,如果小孩传染的,她用药了没效果,我是不是得换别的药?