2018年07月07日
第1次提问
你好,之前有向您咨询过我女儿川崎病的情况。现在就出院四个月后的复查情况,咨询几个问题,麻烦帮忙解答一下,附件为此次检查报告单!现在女宝十个月9天,六个月左右患病的。 1.血沉指数19不正常,在出院一个月后复查指数是10,这是正常的。为什么事隔多月后血沉指数又升高了呢?原因?会有什么影响吗? 2.这次有做了肝功检查,AST反应较高,这是有什么问题吗?这次的血常规检查是在下午进行的。 3.还有其他注意事项或者需要再进行下一步检查的烦请告知! 麻烦您了!

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2018年07月07日
隋静医生
现在宝宝还在吃药吗?

1.血沉增快:多提示急性感染或贫血所致。
看看最近有无感冒或腹泻等疾病。
看看之前血沉中血红蛋白值是多少。这次血红蛋白115(正常值在110以上,宝宝没有贫血,但在正常低值)。
其它引起血沉增快的原因,如各种胶原性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等;组织损伤和坏死,如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤,心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快;慢性疾病,如慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显。
这些少见原因目前不考虑。

2.AST即反映肝功能情况,又是心肌酶一部分。宝宝ALT正常,所以不考虑有肝功能损伤,但不排除有心肌损害,建议化验心肌酶、心电图看有无异常。
而且注意,如果取血困难,会导致血样本溶血,就会导致AST增高,所以也不排除实验误差导致的AST增高。

3.无冠脉病变的患儿于出院后1个月、3个月、半年及1年进行1次全面检查(包括体检、心电图及超声心动图等)。
免疫球蛋白治疗后,会影响疫苗产生作用,导致疫苗接种无效。所以,若患儿要接种接受减毒活疫苗,如痳疹、水痘疫苗等,则要延迟至丙种球蛋白治疗9~12月后进行才有效。其它疫苗要在3~6个月以后再注射。
2018年07月07日
第2次提问
没有吃药了,吃了一个月阿司匹林,出院一个月后复查情况正常,医生就让停药了。上上周是有过一次小感冒,着凉了,两天自愈的。还有就是最近宝宝特别容易哭闹,烦躁,吃饭睡觉都是这样,不知道是什么原因,睡眠质量不好,饭量和排便也都正常。出院后的两次心脏彩超都显示无异常情况。医生也没有特别说什么,只让观察,到半年后再去复查。
2018年07月07日
隋静医生
血沉增快不严重。血沉考虑与之前感冒有关。
AST增高也不是很明显。
最好能带宝宝去做个心电图(需要宝宝安静),看有无异常。
如果心电图异常,需要取血查心肌酶。
如心电图正常,下次复查川崎病的时候,添加心肌酶复查,同时在复查血沉。

最近宝宝特别容易哭闹,烦躁,吃饭睡觉都是这样——要注意几种可能:
1.天气热,宝宝出汗或湿疹就会痒痒,就会不舒服。
2.出牙就会导致宝宝不舒服。平日里可以给宝宝咬咬牙胶来舒缓一下牙龈的不适,把牙胶放冰箱里冷藏一下舒缓效果会更好。也可以大人用指套牙胶来给宝宝按摩牙床。
3.生后宝宝开始常规补充维生素D至少到2岁,如母乳妈妈吃钙片。
如果宝宝烦躁特别明显,带宝宝去医院查体及化验看有无佝偻病。
2018年07月08日
第3次提问
医生你好,我还有个问题,之前忘记咨询了。我宝宝唇系带和舌系带过短的问题,现在上门牙长出来,牙齿缝隙有点大,舌头是可以伸出来,舌尖可以看出是w形状,现在还不会说话。有的医生说暂时不用理会,有的则说要手术剪掉。请问这个怎么处理比较合适?
2018年07月08日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

舌尖可以看出是w形状——宝宝舌系带还是比较短的。
是需要手术治疗的。
现在人追求完美,宝宝舌系带短,可能吃东西没有问题,一般说话没有问题。但舌系带短就会导致卷舌不好,就会影响某些音(说话)发不好,即使中文发音没有问题,外文可能会受影响。
因为一旦形成某种语言习惯(舌头会配合发音),再纠正就会很困难。所以建议在宝宝流利说话前手术。
建议带宝宝去口腔科做专科检查,看手术时机。
这是一个很小手术,麻醉对宝宝影响忽略不计。