王明达
副主任医师
肝胆外科
海军军医大学第三附属医院
休息中
4.94分
月回答 47
2018年07月07日
女24岁查出胆结石致胆囊炎半个月内复发两次。检验出肝功能受损（有黄疸），b超和核磁共振（附件无图片）显示胆囊充满碎石，胆囊壁粗糙。目前住院消炎恢复肝功能，住院医生担心还有胆管结石需要手术探查，可能术后要带管子，并且强烈要求尽早切除胆囊。请问医生我这种情况是否可以做保胆取石，病因怀疑和前两年因多囊卵巢长期吃雌激素药物有关。（现在已经停药）
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2018年07月07日
你好，你这个情况是急性胆囊炎发作，当时可能因为有小的结石掉到了胆总管里所以引起了黄疸梗阻，但是现在看你的指标已经好了很多，而且检查结果也提示胆总管里并没有石头。我个人意见是胆囊一定要切除的，如果现在胆红素已经降下来的话说明梗阻已经解除了，是没有必要开刀打开胆总管取石然后放管子的。
你这个情况，胆囊是肯定要切除的。但是手术的时机来说，目前不太合适，需要先静养一段时间，因为现在是炎症急性期，胆囊等组织水肿严重，做手术的话风险很大，会容易出现并发症，所以要等炎症消退以后，差不多再过一个月左右手术。手术的话是标准的腹腔镜手术切除胆囊，微创，恢复快，对身体影响小，是要把整个胆囊切除的，一定不能做什么保胆取石！！这是已经被国内外淘汰的手术方式，因为利益关系又在国内部分地区流行，是完全不可取的。因为你的胆囊已经是炎症状态，充满了胆结石，是病变的胆囊了，保胆无法解决问题，反而术后会有很多麻烦，一定不能去保胆治疗的。
胆结石跟你之前服用激素关系不太大，跟个人体质，饮食，生活习惯等关系比较大。
希望我的回答对你有帮助，如有其它问题可以继续给我留言，谢谢
TA的问答
症状及患病时长：母亲今年63岁，胆结石有十余年了，每年都有拍b超，提示结果都是有胆结石，胆囊壁毛糙，没有做特殊处理
24年2月开始第一次腹痛，去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和
24年4月13第二次腹痛，住院决定做胆囊摘除术
就医及用药情况：每年拍彩超，没有特殊治疗
需要解答的问题：第一张是23年彩超单，第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常
目前准备做手术，请问医生我在网上看到结石容易癌变，非常担心。请问根据目前的报告，只是普通结石吗？
手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢？2001年肝胆管细胞癌手术，2021年肝硬化腹水，2024年复发，肝硬化，黄疸症状及患病时长：
王医生您好。我妈妈是乙肝携带者，从出生就被传染了，我外婆他们也有，但是我妈妈的肝功能一直是正常的，其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕，希望您能帮帮我们解答一下，万分感谢您。
1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围，高了一些；
2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方，之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊！
3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中，CAP值为242，医生说有轻度脂肪肝。
就医及用药情况：未用药治疗。
需要解答的问题：
1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常，请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢？现在我们需要怎么做呢？是否需要再做进一步更精确的检查呢？
2、HBV-DNA较前年明显增加，现在该怎么办呢？请问是要人为干预了吗？还是继续观察？吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭？请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢？
3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围，请问医生是否需要高度重视这个问题，请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗，现在一直在吃抗病毒的药，和一些中成药，去年胃出血，做了套扎手术。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生现在该怎么治疗效果最好？症状及患病时长：摔到后做ct检查到胰腺问题
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
您好，母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题，您看看这个情况严重吗，需要进一步检查吗？母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告，
