2018年07月07日
第1次提问
徐纪新 男 43 就诊于常州第三人民医院 住院前谷丙转氨酶180 医生劝导下入院治疗 一个礼拜后涨到280 再经过一个礼拜今天涨到380 请问一下怎么回事,是不是需要转院治疗

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2018年07月07日
王明达医生
你好,请问你之前有无肝炎的病史?最近有没有乏力、纳差、腹痛的症状?还有很关键的一点是,最近有没有吃什么特殊的药物,尤其是中成药,比如何首乌,或者类似的??
你现在的这个检查单转氨酶是275,应该是你说的入院后一周查的结果,那么现在又在往上升,确实还是有点问题的。那么引起肝功能异常最常见的是肝炎导致的,乙型肝炎,丙型肝炎,这是最多见的。还有甲肝是食物传播的,也是会引起急性肝炎,肝功能异常。除此之外,还有很多情况也会引起肝功能异常,比如脂肪肝,比如自身免疫性肝病,比如药物性肝脏损害,还有很多甲状腺功能亢进患者也会引起肝功能的异常。但是这种转氨酶一直上升的话还是考虑药物性肝损害的可能性比较大,以前也经常碰到类似的情况,吃了一些中药比如何首乌之类的,引起的肝功能损害,有的甚至还是很严重的。
针对你目前的情况,首先要查清楚具体病因,包括抽血查下肝炎指标,然后自身免疫系统指标,甲状腺功能指标,都是需要检查的,最好肝脏的彩超也要做一个,看看肝脏的具体情况。至于治疗,如果你确实有吃这些中药的话,赶紧停掉。然后一边检查的同时,一边可以用些保肝的药物,口服静滴都可以,主要是甘草酸苷类药物,还原性谷胱甘肽,等等。然后最近饮食方面要尽量清淡,还要休息好,不要增加肝脏的负担。
希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢
2018年07月07日
第2次提问
这个是在医院里吃的药,还有那个指标,假如要转院请问江苏哪个肝脏科医院比较好,我们都比较担心,谢谢医生

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2018年07月07日
王明达医生
你好,为何吃恩替卡韦?现在有乙肝么?我在上一条里面也说过了,需要排除下乙肝的情况。如果有乙肝,这个转氨酶升高是完全可能的,那么现在乙肝是刚刚发现么?肝炎病毒量是多少呢?因为如果你是肝炎病毒活跃复制期间的话,大量病毒活跃复制,是会反复破坏肝细胞的,然后转氨酶会释放出来的,所以转氨酶会升高,所以要吃抗病毒药物控制病毒。恩替卡韦这个药物一旦开始吃的话是要一直吃的,不能随便停药,这个是一定要注意的。
我认为如果目前病情明确,乙肝诊断明确的话,是可以继续服药治疗的,转院的话南京我不是太清楚,南京医科大学的附属医院应该会比较好,比较综合的,个人意见,仅供参考。
2018年07月07日
第3次提问
这个药吃了一个礼拜了,住院二十几天谷丙转氨酶从193涨到369有危险吗,腺苷脱氨酶21.4也涨了,是转院治疗还是继续住院治疗,还有这个大概多久能好,谢谢医生
2018年07月07日
王明达医生
我觉着还是继续当地医院治疗即可,目前来说还是考虑肝炎引起的转氨酶升高,或者吃这个药物导致的,我上面已经问过你一次了,要看看你现在的病毒量的,如果有降低的话,那么说明肝炎能控制住,那么转氨酶升高有可能跟吃恩替卡韦有关,那么最好停一下药,换别的药物。
如果病毒量还是很高,那么还是考虑是肝炎病毒复制导致的肝脏损害,就是继续吃抗病毒药物即可。这个单单网络咨询一两句讲不清楚的,需要你们的责任医生来判断这个病情,并且最好筛查下其他的情况,我上面也说了除了肝炎其他很多情况也会引起转氨酶异常的,也是需要一一排除的。
可以先继续维持目前治疗,过一周再复查,如果还是在继续升高,那么尽快考虑转院或者找其他专家会诊,协助诊断。祝好!

TA的问答

症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。 就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。 需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。症状及患病时长:胆总管肿瘤,胰十二指肠切除术 就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。 日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。 需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。