2018年07月07日
第1次提问
小孩姓名:王芊凝女目前9个月 5月15日发烧,在门诊输液头孢两天未降温,后转院住院。住院几天血小板持续升高,最高到1000,但是小孩儿没有皮疹,手脚脱皮,双眼发红,嘴唇干裂等症状,心电彩超的冠状动脉也是正常的,医生诊断非典型川崎病,后开始大剂量服用阿司匹林,血小板开始降低。5月29日出院。出院后继续吃阿司匹林降低血小板。期间每周复查一次,血小板最低降到319,6.28日升高到377,今天7.7日复查,又升高到429,目前阿司匹林计量是一天50mg。 这段时间孩子都在腹泻,查便便又是正常,今天医生说拉肚子也有影响血小板升高! 想请问医生,血小板反反复复到底要怎样才能降下来呢?? 还有,这么小的孩子长期吃阿司匹林对身体影响大吗,拉肚子和吃阿司匹林有关系吗??? 目前出院一个月了,也重新复查了冠状动脉也是正常的,想问下我孩子这到底算不算川崎病呢?

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2018年07月07日
潘建伟医生
川崎病的诊断标准
1.发热5天以上
2.具有下列中的四条:
(1)双侧眼结膜充血,无渗出物。
(2)口腔及咽部黏膜有充血,口唇干燥皲裂,杨梅舌。
(3)急性期手足红肿,亚急性期甲周脱皮。
(4)出疹主要在躯干部,斑丘疹,多形红斑样或猩红样。
(5)颈部淋巴结肿大,直径超过1.5cm。
不典型川崎病是指孩子的表现未达到上述典型的川崎病诊断,指有几条满足。
按你的描述宝宝只有发热(不知道有没有超过5天?),血小板升高(不是川崎病的诊断标准),我不知道当时孩子有没有肛门周围红或蜕皮,打结核疫苗的手臂打针地方的伤疤有没有红过,单纯发热血小板高,而且冠状动脉都是正常的不能诊断为不典型川崎,更不是川崎病。
血小板高和孩子脱水,比如当时小孩子发热吃的很少,体内液体不够,血小板就会浓缩,就会高。血小板高也见于病毒感染,感冒的时候都有可能会高的,但是比较少会到1000左右,个别还是有的,上周我门诊的时候有个小孩拉肚子发热。是个病毒感染,血小板也到了1200,我只是给了潘生丁,后来就好了。
结合上面说的回答你的问题
1、宝宝腹泻会影响血小板,血小板不大于700,一般都不需要处理,补充液体就行,但要复查,你的血小板300-430多完全正常。血下班反反复复很正常,你每次查肯定都不一样的,不超过700,不要吃药
2、阿司匹林是抗凝药,主要会导致胃肠道出血及皮肤出血等,需要监测凝血功能的,你吃了那么久建议查一个,拉肚子和吃阿司匹林可能有关,但关系不大。
3、即使是川崎病,没有心脏冠状动脉损害,阿司匹林口服3月就行,而且你不能诊断,立即停阿司匹林口服
4、后面每隔6个月、1年、2年复查心脏B超,关注冠状动脉
5、宝宝妈妈记住,川崎病不是什么大不了的毛病,没有影响到心脏和肾脏,就是一普通感冒差不多的,好了就好了。没什么大不了的
2018年07月07日
第2次提问
谢谢老师,孩子发烧超过了5天,第8天恢复的!!发烧期间肛门周围出现过红斑!!之前打疫苗也是都挺正常的!! 那我们孩子能不能用下潘生丁试试呢?? 出院后两周也检查过凝血和血沉,医生说正常

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2018年07月07日
潘建伟医生
那么不典型川崎病还是能诊断的,孩子不需要用潘生丁不需要用阿司匹林了,完全没问题。后面定期复查心脏B超就行(生病后3个月、6个月、1年、2年)如果每次复查的正常的,就没啥问题了
2018年07月07日
第3次提问
好的,谢谢,我一直也查了很多,也觉得不是川崎,但是那边医生说的保险起见,才诊断的不典型川崎病,主要会影响后面购买保险! 再多问下,现在这个血小板400多,能不能去打疫苗呢?
潘建伟医生
可以的完全没问题,宝宝现在就是正常的

TA的问答

潘医生,您好,我这次主要是向你表示一个感谢,娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎,我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难,就是你说川崎并不可怕,只要没有后遗症,就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。 川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林,因为那时太小了,2019年8月8日的孩子,确诊时4个月不到,所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了,所以我们就停了。 出院时也没扩张,后面一个月三个月半年去复查时,每次的冠转动脉都比前一次小,最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。 娃的情况如下,1、娃出院到现在,已经11个月,只有一次被我传染了感冒,但是3天左右自愈了。 2、有时手脚不知道是不是被什么咬了,红肿很明显,还有点硬块,但是过个两天又没事了。 3、娃目前是16个月了,晚上睡觉都会醒几次,醒了一直在哭,给母乳就不哭,这个我们有点不知道怎么照料,有时也很挑食。 4、2019年12月7打丙球,那时烧没降下来,后于12月10号又打了一次丙球,现在已经超过11个月,应该可以打预防针了吧?缺了好多针,只是打了乙肝两针和卡介苗,还有自费的我们可以打哪些?孩子发烧流鼻血,流了三次,经常性鼻塞,之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉,看了鼻腔,说是轻微鼻黏膜受损,化验了血,没去医院看结果和复诊,想问下大夫,化验结果有没有问题。小孩今年六岁半,经常鼻塞,张嘴呼吸,两岁的时候就去医院检查出有鼻炎,今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大~担心张嘴呼吸会导致龅牙,现在牙齿有一点凸起,很怕影响面部发育,需要带呼吸矫正器吗?不做手术怎么治疗鼻炎?你好,医生,宝宝19.12.20出生,一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药,一直每天拉很多次,出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右),也没在意,直到20年2.29号发现大便带血,去医院检查,发现轮状病毒阳性,肝功能指标偏高,心肌酶指标偏高。住院4天,出院后大便依然每天7次左右,期间有复查大便,肝功能,心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多,偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号,大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状,带大量粘液,偶尔见肉眼血丝,有时有泡沫。脸颊两边有湿疹,鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便,并且哭闹,抓头发,打自己的头。另外娃的精神状态还可以,体重目前也正常。3个月的孩子,因为拉得多,基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次),肝功能指标和心肌酶指标一直偏高,没改善,是否有大的影响,如果一直这么高怎么办? 2.大便一直隐血,严不严重? 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏?以下3.21检查结果症状描述:宝宝35天,混合喂养,奶粉为主,一吃奶粉就拉大便,大便稀,黄色,奶瓣较多,酸味不臭,一天大概能拉6-8次,尿不湿上明显看到吸收了较多的便水,是不是就是腹泻呢? 另外宝宝有胀气,屁很多,经常很用力的挣扎哭吵,放完屁就感觉他就舒服了 患病时长:前26天是月嫂照顾,大便次数差不多,月嫂一直说是正常的,性状就没太关注,所以不确定从什么开始拉的稀便 医院检查:医院只检查了大便常规,显示脓细胞少许,大便性状稀,其他没什么问题,医生说是消化不良 用药情况:吃了两天妈咪爱,昨天大便水份没有那么多次数也减少了,今天又比较稀次数多而且有泡沫