2018年07月07日
第1次提问
彭大夫您好!本人男性,今年四十岁。2017年五月份的时候由于胃疼,胃胀,烧心,后背隐痛,在本地医院做胃镜检查,诊断结果为糜烂性胃炎,巴雷特食管,以及十二指肠球炎,服用奥美拉挫和达喜大概四周,之后症状并未得到缓解,尤其是烧心的症状一直都有,主要实在酒后和每日午餐后两小时左右烧心,于是断断续续服用奥美拉唑和达喜至今年四月份,其它症状还有:剑突位置以及剑突两侧的肋骨酸疼。今年四月末在同一家医院做了碳呼气,幽门螺杆菌为一个加号,没有做胃镜,大夫开了三联药物,服用结束后大部分症状消失,但是烧心的情况还是有,不过以前一颗奥美拉唑能管一天,现在则能管两三天,就是不能断药,一停药就会在饭后一个半小时左右开始烧心,胃燥热!另外我可能有颈椎,在2017年拍过颈部CT,有颈椎骨质增生,脖子肩膀会酸疼,特别是早上起床时,活动后症状减轻!提到颈椎主要是从2017年三月份以来,劳累或者运动后,在含胸的时候,胸骨下端靠近剑突的位置会很不舒服,这个症状是胃部,食管的原因还是颈椎的原因呢?我主要是对巴雷特食管特别担心,麻烦彭大夫帮我科普一下巴雷特食管。

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2018年07月07日
彭东子医生
您好,感谢您的提问和信任!
现在有点事,稍后为您回复。
因为提问机会有限,您暂时先不要回复哦!
谢谢您的理解😊
2018年07月07日
彭东子医生
首先对于反流,烧心的症状,生活上有几点小建议给您:
尽量少食多餐,不要吃的太饱,吃完饭后适当走动,以助于消化。
晚上睡前尽量不吃东西。吃完午饭半小时后再午睡。
尽量少吃巧克力等甜食、浓茶、咖啡等。戒烟戒酒。
控制体重,不要太肥胖
另外一定要保持良好轻松的心态,不要太紧张,平时适当户外运动,不仅可以增强体质还可以愉悦心情。
2018年07月07日
彭东子医生
关于巴雷特食管(Barrett食管,BE),目前尚存在争议,用通俗易懂的话讲就是是食管的一部分细胞被其他类型的细胞代替了,它往往和反流性食管炎在一起,最严重的后果可能就是跟食管腺癌有关。

详细跟您解释一下:
Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,伴有肠化或不伴有肠化。其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。至于不伴有肠化生者是否属于癌前病变,目前仍有争议!!
BE主要表现为胃食管反流病的症状,如烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等。但近年来流行病学资料发现,有接近40%的患者并无胃食管反流病症状。
BE的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。
当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑BE,'。经病理学检查证实有柱状细胞存在时即可诊断为BE,发现有肠上皮化生存在时更支持BE的诊断。
(您目前没有完善病理学检查,是否有肠化尚不明确。)
治疗:
原则是控制胃食管反流、消除症状,预防和治疗并发症,包括异型增生和癌变。
1.药物治疗:
抑酸剂是治疗反流症状的主要药物。就是您吃的奥美拉唑类的药物就是抑酸剂。
但目前尚无确凿证据表明质子泵抑制剂能逆转柱状上皮化生或预防腺癌的发生,使用质子泵抑制剂时应按照胃食管反流病常规剂量、足疗程进行。
2.内镜治疗:适用于伴有重度异型增生和癌局限于黏膜层的BE患者。
3.手术治疗:对已证实有癌变的BE患者,原则上应手术治疗。
4.抗反流手术。

由于BE有发展为食管腺癌的危险性,所以BE患者定期随访,也就是定期的检查非常重要(敲黑板)!!以便早期发现异型增生和癌变。

内镜检查的间隔时间应根据异型增生的程度而定。
对不伴异型增生者应每2年复查1次,如果2次复查后未检出异型增生和早期癌,可将复查间隔放宽为3年。
对伴轻度异型增生者,第1年应每6个月内镜复查1次,若异型增生无进展,可每年复查1次。
对重度异型增生的BE,有两个选择:建议内镜或手术治疗,或密切监测随访,每3个月复查胃镜1次,直到检出黏膜内癌。

2018年07月07日
彭东子医生
提到颈椎主要是从2017年三月份以来,劳累或者运动后,在含胸的时候,胸骨下端靠近剑突的位置会很不舒服,这个症状是胃部,食管的原因还是颈椎的原因呢?

很不舒服是痛,还是胀,还是闷呢?劳累或者运动后的不适,年龄也有40岁,不能排除心脏方面的问题,建议您做一个心电图或者运动平板,最好心内科就诊一下。

因为怕打了字不能保存,所以分段回复您。

再次感谢您的信任和提问!
如有问题可继续追问!
祝您身体检查,生活愉快!

TA的问答

医生,昨天晚上睡觉前我喝了一罐冰镇可乐,然后就去睡了,半夜感觉有点呼吸困难醒过来,然后想呕吐,吐了两口水,肚子很胀,然后感觉心慌心悸,实在太困了我喝了点水趴着睡。今天晚上起来,我拖了地还是感觉肚子里有气,肚子涨涨的,主要是心脏感觉不舒服特难受,心慌心悸的感觉,刚才坐电梯上来那种呕吐感更强烈了,又吐了两口水,请问我要怎么办好难受呀😭😭😭昨天是我月经第一天,中午睡觉时吹空调着凉了,下午加班到六点回家,饥肠辘辘,开始头晕想吐,肚子剧痛,六点半到七点吃了晚饭,缓解了一些。七点吃了布洛芬止疼,开始睡觉,全身乏力头疼,畏寒,睡不着,10点测体温38.5度。吃了馒头牛奶鸡蛋,继续睡觉,觉得很热,出汗,心跳加速,整宿没睡好。 今天早上还是38.3度,七点吃了布洛芬,继续休息,中午吃了盐酸小劈碱,补液盐,益生菌,六点吃了布洛芬,到现在七点39.4度,精神尚好,头疼,耳朵疼,肚子偶尔巨疼,多屁,偶尔想吐但压下去了。 用药情况:医生您好,吃东西不消化,做检查有幽门螺旋杆菌阳性做胃镜有轻度糜烂,总是感觉精神状态不好,乏力失眠。希望医生能开一下效果明显对胃刺激小的药,以及食疗的方子,谢谢!本人33岁。11月6日开始感觉喉咙肿,自行购买罗红霉素,蒲地兰消炎片,咽炎片。9日开始出现吞咽口水梗阻(吃饭喝水没问题),感觉喉咙肿。吃罗红霉素到11号,症状没减轻,同时感觉胃部不舒服胀气,不停嗳气,有点点胸骨中间疼。12号去马王堆人民医院耳鼻喉科做了喉镜,b超检查淋巴结及甲状腺。结果:考虑淋巴结及返流性咽喉炎。可能是心里作用,看完之后喉咙没那么不舒服了。胃部反应就比较大了,停服罗红霉素,感觉胸骨烧灼,上腹烧灼,喝水都嗳气。开始吃雷贝拉佐,马丁林。吃了几天腹胀和嗳气有所缓解,最近两天就是胸骨一直不适,隐痛吧。还是有点点胃胀。现在最担心食道癌。本人8月底开始拍过胸部ct,当时未发现异常。想请问如果是食道癌,两三个月可能发展成中晚期吗(ct不能检查早期食道癌)?第二个本人比较焦虑也不耐受,一定要做胃镜吗?如果做胃镜是要前一天晚上不吃喝第二天早上一去就可以做吗? 基本情况:弟弟今年18岁,读高三,这几个月总是肚子不舒服:1.肚脐以下区域腹胀,腹胀时想拉上厕所上不出来; 2.打嗝厉害,一次打嗝能持续四五十分钟,有时候和腹胀一起出现时想呕但呕不出来; 3.肚子总是咕咕叫 4.很多次大便时开始是成型,后面就不成型。 他说难受起来的时候尤其是腹胀的时候特别痛苦,很影响上课学习。 就诊情况:1. 在县医院做了检查如图,几个月了吃胃药总不见好。 2.几个星期前市医院让考虑做肠镜,因小孩抗拒当时未做,医生试着开了肠炎的药,孩子吃了后说腹胀得更厉害了,就停了肠炎的药。继续吃胃药。 今天孩子又特别难受,他压力也很大,因为高三学业也很重。我们是小县城,想带他去贵医院就诊。 诉求:想请教您: 1.小孩子大概是什么情况? 2.需要再做什么检查?是否要做肠镜? 3.如做肠镜,贵院大概要预约多久才能做? 4.我们无贵院就诊卡,怎么挂号就诊和预约肠镜?怕大医院挂不上号…