关于巴雷特食管(Barrett食管,BE),目前尚存在争议,用通俗易懂的话讲就是是食管的一部分细胞被其他类型的细胞代替了,它往往和反流性食管炎在一起,最严重的后果可能就是跟食管腺癌有关。
详细跟您解释一下:
Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,伴有肠化或不伴有肠化。其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。至于不伴有肠化生者是否属于癌前病变,目前仍有争议!!
BE主要表现为胃食管反流病的症状,如烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等。但近年来流行病学资料发现,有接近40%的患者并无胃食管反流病症状。
BE的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。
当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑BE,'。经病理学检查证实有柱状细胞存在时即可诊断为BE,发现有肠上皮化生存在时更支持BE的诊断。
(您目前没有完善病理学检查,是否有肠化尚不明确。)
治疗:
原则是控制胃食管反流、消除症状,预防和治疗并发症,包括异型增生和癌变。
1.药物治疗:
抑酸剂是治疗反流症状的主要药物。就是您吃的奥美拉唑类的药物就是抑酸剂。
但目前尚无确凿证据表明质子泵抑制剂能逆转柱状上皮化生或预防腺癌的发生,使用质子泵抑制剂时应按照胃食管反流病常规剂量、足疗程进行。
2.内镜治疗:适用于伴有重度异型增生和癌局限于黏膜层的BE患者。
3.手术治疗:对已证实有癌变的BE患者,原则上应手术治疗。
4.抗反流手术。
由于BE有发展为食管腺癌的危险性,所以BE患者定期随访,也就是定期的检查非常重要(敲黑板)!!以便早期发现异型增生和癌变。
内镜检查的间隔时间应根据异型增生的程度而定。
对不伴异型增生者应每2年复查1次,如果2次复查后未检出异型增生和早期癌,可将复查间隔放宽为3年。
对伴轻度异型增生者,第1年应每6个月内镜复查1次,若异型增生无进展,可每年复查1次。
对重度异型增生的BE,有两个选择:建议内镜或手术治疗,或密切监测随访,每3个月复查胃镜1次,直到检出黏膜内癌。