2018年07月06日
第1次提问
女,29岁,孕34周。耐糖正常,血压正常,平时白带偏浅黄偏多,而且有白色鼻涕状的分泌物,性交有时候不太舒服,平时几乎不痒。 医生你好,之前向你咨询过一次。17年查出支原体,细菌性阴道炎,如图一至图三。后因为服药以后胃痛,故而停药。 去年末怀孕,前几天白带检查仍是细菌性阴道炎,但是医生说宫颈发炎十分严重,表层皮都没了,不敢取分泌物查支原体。白带检查结果如图四。医生开了硝呋太尔,让我用三天后下次产检复查。 1.请问医生17年的检查提示的是不是只有解脲支原体感染?这个支原体不会影响婴儿顺产对吗? 2.前些天我用了一只硝呋太尔后突然痒到不行,外阴也是,从没这么痒过。我买了生理盐水回来冲洗内阴,外阴用稀释后的碘伏擦了,一天后稍有缓解但仍是有些许发痒,似乎不会好了。询问医生后医生说可能是不适应,换了施尔洁,但我看里面成分有银,不知道会不会影响胎儿,请问医生这只药能用吗?请问医生我用生理盐水冲洗会不会导致菌群失衡?似乎每次冲洗后肚子都会稍微发硬。孕期是不是不能做阴道冲洗? 3.这种情况下建议再做宫颈的检查吗?

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2018年07月06日
张杨医生
你好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您目前的情况以及检查结果,建议如下。
1.首先从您17年的检查结果看的确只是有支原体的阳性。请您不要太担心,目前认为支原体在女性阴道菌群内是有可能正常存在的,免疫力正常的时候并不一定具有致病性,从您目前的情况,看您的阴道分泌物,炎症也不是非常厉害,这种情况下支原体感染对宝宝顺产应该没有影响。
2.其次,怀孕之后免疫力下降的确容易出现阴道炎。从你目前的分泌物情况看,只是清洁度情况比较差,说明阴道分泌物当中白细胞量比较多,有阴道炎症的表现。如果您在使用硝呋太尔有明显的不适感,可以暂时停这个药物,世间里面的成分主要是纳米银,目前这个药物在孕期使用的临床数据并不充分,你如果现在症状不是特别明显,可以先暂停用药禁忌不要有同房可以万英清洁卫生。让阴道内环境自行恢复。如果症状还是特别明显,可以考虑阴道用乳酸杆菌,帮助恢复阴道内环境,这个药物孕期使用是安全的。
3.无论您是不是在孕期,我们都不建议进行阴道冲洗,因为如果没有炎症,阴道冲洗反而会破坏阴道内环境,而如果有炎症的话。阴道冲洗有可能会增加炎症逆行感染到盆腔。
4.根据你目前的情况,您可以做宫颈tct接着一位的检查,如果这两天检查没有问题的话,暂时不需要再进行宫颈支原体培养的检查,除非您在出现了反复的分泌物多或者泌尿系统系统的反复感染。
2018年07月07日
第2次提问
谢谢医生的详细解答,周末还打扰你,考虑不周。 您说的宫颈tct接着一位检查(接着一位检查是什么😊)像我发炎那么严重➕孕期也可以做对吗? 孕期有必要做宫颈炎治疗吗?我怕会影响早产等。 因为我的分泌物一直有,平时白带干了后内裤都呈现浅黄,有时候脱内裤就看到白色粘稠状的分泌物沾内裤上。像这种究竟是细菌性阴道炎引起的还是宫颈炎引起的呢? 乳酸杆菌我应该买哪个牌子呢?(我需要自行去药房买,如果有还麻烦医生推荐一个牌子)
2018年07月07日
张杨医生
您好,首先很抱歉,可能是由于打字的时候笔误,建议您做的是tct以及hpv的检查。这个检查在孕期也是可以做的,您不需要担心并不会导致流产。如果这两个检查没有问题您不需要做任何的治疗,如果这个检查有问题。需要根据情况可以进行阴道镜的检查。阴道镜检查在孕期做也是安全的。
怀孕之后本身阴道分泌物就会偏多。 宫颈炎或者宫颈糜烂的时候容易引起分泌物比较多,但是如果难道宫颈Tct以及hpv没有问题不需要进行宫颈的治疗,但是如果有阴道炎,我们还是建议积极治疗阴道炎。
乳酸杆菌阴道栓有多种品牌,您可以到您当地的药店咨询一下,这个药物并不是处方药,但是这个药物购买之后需要放置到冰箱内低温保存,我们最常用的是定君生,如果您当地的药店没有这个药,也可以换用其他的阴道用乳酸杆菌栓。
2018年07月08日
第3次提问
非常谢谢医生。 请问宫颈如果查了tct跟hpv以后是不是需要视情况判断孕期需不需要治疗?还是一般产后再治疗也可以呢?(感觉阴道一刺激就容易宫缩) 由于用了硝呋太尔后巨痒,到现在过了几天阴道口跟外阴还是有些许发痒。分泌物也多,甚至出现了黄绿色豆腐渣状😩,已经按你联系停止阴道生理盐水冲洗,请问医生我是否按你所说使用定君生,然后多注意外阴清洁跟内裤消毒即可? 如果外阴接下来继续发痒,可否外涂什么药膏? 谢谢。
2018年07月08日
张杨医生
您好,
首先,请您不要担心,如果TCT以及hpv有异常,可能需要进一步进行阴道镜检查,阴道镜检查就是通过一个显微镜放大看宫颈的情况,这个检查一般并不会增加早产的可能,因此请您不要担心。如果检查没有异常,可以间隔1年之后再复查就可以了。
其次,如果您现在有明显的豆渣样分泌物,建议您停药3天之后可以到医院检查一下分泌物,确认一下有没有霉菌性阴道炎,霉菌性阴道炎可能会导致大量黄绿色豆渣样分泌物,还会出现外阴以及阴道明显的瘙痒,如果是霉菌性阴道炎可以使用克霉唑阴道栓治疗,外用小苏打水冲洗外阴,同时使用达克宁乳膏涂抹外阴。第三,如果分泌物检查没有霉菌感染,可以使用定君生,同时注意外阴清洁卫生,可以使用苯海拉明乳膏涂抹外阴缓解瘙痒,这些药物孕周都是可以使用的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢