2018年07月06日
第1次提问
宝贝9个月27天,发烧两天,今天发现左手打卡介苗处有红肿,摸上去有异物感。验血报告指出细菌感染,体温最高38.5,有反复。宝贝精神状态较好。医院有开头孢克洛干,但是喝了就吐奶吐食物。想咨询下怎么处理

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2018年07月06日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任。
图片看到了,血常规白细胞和c蛋白明显升高,考虑细菌感染的可能性比较大,但是卡介苗出现红肿,除了与感染有关以外,还要注意一个疾病,川崎病。
川崎病也叫皮肤粘膜淋巴结综合征,特点为发热五天以上,结膜充血,口唇皲裂,手足硬肿,皮疹,淋巴结肿大,有的宝宝会有卡介苗接种处的红肿,您要注意上述表现。
宝宝是从什么时候出现的发热呢?热退后精神好吗?有结膜充血,口唇皲裂,手足硬肿,皮疹等症状吗?就诊时医生说喉咙有疱疹吗?以前吃过头孢吗?过敏吗?一共吃过几次头孢呢,呕吐过几次呢,都与药物有关吗?有腹泻吗?
您补充上述问题,以便分析。
夏宇靖医生
如果方便,发一张宝宝的照片,我看一下有没有上述的症状?
2018年07月06日
第2次提问
前天晚上开始发热,今天中午验血,医生说喉咙有点红。并不腹泻,第一次吃头孢,下午喂药,喂了两次。都是喂完立马呕吐,把奶和米糊全部吐出来了。我刚看了下手掌有点红,嘴唇也是红的。整个人精神状态不错,就是晚上睡前会闹

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2018年07月06日
夏宇靖医生
1,首先关于呕吐,有可能是宝宝吃药不适应,但是要注意过敏反应。这个药物通常比较安全,您可以尝试少放一点水,水量以把药物溶解开为宜。如果仍然有呕吐,不排除过敏反应,停掉。可以换为大环内酯类抗生素,比如琥乙红霉素颗粒。
2,从图片上看,口唇皲裂及手足硬肿的症状并不典型,因此建议您密切观察。目前先按细菌感染治疗,也就是给予上述的抗生素。但是如果体温持续发热超过五天,或者发热过程中出现结膜充血,口唇皲裂,手足硬肿,身上有皮疹,要注意川崎病,务必复诊。
3,发热已经48小时了,由于抗生素服用的不好,因此对细菌感染没有起到很好的控制作用,建议您改善喂药方式,或者换为红霉素类再试一试,通常服用三天抗生素后,普通的细菌感染,可以得到有效控制,体温会呈下降趋势。而如果是川崎病的话,体温会反复波动,同时出现上述的症状。
2018年07月06日
第3次提问
现在这个点还可以喂药吗?抗生素类的药物是不是一定要喂足三天?就算退烧了也还是要吃够三天?如果还是不肯吃药的话就换红霉素类的,如果明天体温不下降的话需要去医院抽血复查吗?排除川崎病的话卡介苗处的红肿会是什么原因呢?需要作何处理?
2018年07月06日
夏宇靖医生
头孢洛每天三次,如果上一次吃后即吐出,可以补服一次,水量一定要少。如果仍有呕吐,务必停掉,不排除过敏。
血常规还考虑细菌感染的可能性大,因此吃抗生素至少三天,至于三天后是否还需要继续服用,取决于复查。
建议您观察到发热72小时,如果不退,再去复诊,当然,如果这期间出现了上面所说的川崎病的典型症状,都需要复诊。
卡介苗的红肿,不需要特殊处理,如果宝宝又烦躁哭闹,局部红肿热痛比较明显的话,可以使用隔水冰敷,也就是用装满了凉水的矿泉水瓶子敷一敷。

TA的问答

症状及患病时长:孩子 2 周岁,一周前发现孩子手掌和脚掌偏黄,眼白正常未发黄。 就医及用药情况:怀疑是否肝功能出现异常,去本地妇幼保健医院做了血常规和肝功能检测,两份报告已上传。 需要解答的问题:疫情放开后因为家人未做好防护导致孩子新冠阳性 3 次,最近一次为一个半月前,3 月中旬,当时无症状,5 天抗原转阴,一周前 5 月初孩子白天一次莫名其妙发烧,流感抗原新冠抗原均未测出,体温 38,未做处理傍晚自行退烧。肝功能报告里乳酸脱氢酶高出正常值 100 多,考虑到多次感染过新冠,是否需要再去做一个心肌酶的测定看看是都新冠损伤到心肌?症状及患病时长:孩子1岁2个月,今早起床发现身上一片一片的红疹,腿上、肚子上、胸上、背上。一小片一小片,发红的疙瘩。但是孩子不挠,也没有异常反应,正常吃饭。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:什么症状,是否需要用药夏医生好,患者1岁5天,体重9.8KG,发烧2天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP44.7,WBC14.88,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,下图是具体用药记录和检查的详情。 上个月3.10因为反复高烧,CRP最高101住院6天(上次的病例咨询过你应该还能看到),请问这次和上次一样也是细菌感染吗?我们是服用头孢克肟还是直接去输液比较好? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:昨天睡觉没事起来嘴巴子就肿了嘴巴子还起了很多小红疙瘩 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:需要吃什么药,涂什么药症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。