2019年09月12日
第1次提问
你好,男孩4岁,嗓子哑了。一开始是6月份时用嗓过度哑了,哑了一周注意发声就好了。 然后6月底又哑了,这一次持续的时间很长,有1个月,直到有一天因为发烧,吃了头孢克圬三天,嗓子慢慢好了。好了一周,又哑了。到现在还是处于哑嗓子的状态。期间做过雾化硫酸特布他林5天,无效。又去医院看,医生给开了了金嗓散结胶囊和丙酸倍氯米松鼻气雾剂,现在散结胶囊吃了两周了,喷鼻子的气雾剂喷了也有一周了,都没有效果。请问还需要继续用药吗,我查了网上那个气雾剂是激素,治疗鼻炎的,为什么嗓子哑医生也给开这个呢,有点不放心但还是遵医嘱了。 做喉镜孩子太小了,不配合,请问我需要怎么办呢。好担心他的声音恢复不好了。
2019年09月12日
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年09月12日
宋晓飞医生
你好,让你久等了,下午有台手术,没有来得及回复
根据你描述的症状,考虑孩子存在慢性喉炎。原因与孩子说话过多和发音不当有关。
目前治疗建议:
1. 声带病变多与用嗓不当或用声过度有关,因此首先应避免用嗓过度,应当注意声带休息,考虑这是孩子声音嘶哑的最重要原因,应该告诉孩子尽量不要大声讲话或过长时间讲话,尽量避免。
2. 注意提高机体免疫力,预防感冒,急性喉炎反复发作会引起慢性喉炎,声音嘶哑,另外局部的鼻窦炎、扁桃体炎均会直径向喉部蔓延或脓性分泌物刺激声带。
3. 发声训练:尽管用嗓过度会对声带造成伤害,但歌手通过发声训练亦可有效保护声带。因此这是目前能从根本上解决孩子声带问题的方法。
发声训练方法较多,可以通过纠正硬气音和练习喉部肌肉放松来治疗,最好有专业的医师指导训练较好,因为你所在地区不知道有没有开展此训练的医院。
孩子大一点可以做个喉镜检查看是否存在声带小结或声带息肉
急性期声嘶加重,首先应注意声休,另外可以做雾化吸入,可使用吸入用布地奈德混悬液 雾化吸入治疗。不主张使用鼻喷激素进行咽喉部治疗。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。
宋晓飞医生
因此建议你改用记录用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗。金嗓散结胶囊没有循证医学证据,但临床大多都在使用,如果有还可以继续使用。
2019年09月12日
第2次提问
非常谢谢您医生,您回答非常严谨,对于金嗓和那个气雾剂我本来也心存疑问,加上使用了没有效果,听您这么一说,我现在打算停药了。我之前做过雾化,也是咨询的另一位丁香医生,也是建议布地奈德,但我们本地医院当时没有这个药,临时给换了特布他林,说效果一样的,但是雾化后无效。请问这两种药效果一样吗,您有什么建议呢,现在时间也挺长了,再用布地奈德雾化的话还会有效吗?
2019年09月12日
宋晓飞医生
两种药物还是有很大不同的。
特布他林为β2-受体兴奋剂,有支气管扩张作用。对支气管平滑肌有高度的选择性,用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。不适用于急性喉炎的治疗。
吸入用布地奈德为局部使用的激素,可以减轻声带的炎性水肿。
第3次提问
谢谢,如果早点咨询您就好了。现在去做布地奈德雾化的话,用法用量麻烦给说下,这是最后一次追问了,希望能回答全面一些,谢谢。
2019年09月12日
宋晓飞医生
吸入用布地奈德混悬液 1mg 雾化吸入 日二次,疗程7到10天。
另外可以继续口服头孢克肟,按体重计算,疗程5到7天。
抗菌素加雾化吸入治疗效果较好。
另外这一段时间要注意尽量少讲话。